Ацетилсалициловая кислота сохраняет должный антиагрегантный эффект на протяжении суток у отвечающих на терапию пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые данные из исследования ASCEND.
В литературе до недавнего времени существовало мнение о возможности существования недостаточной антиагрегантной эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов с сахарным диабетом при традиционном приеме препарата однократно в сутки в силу особенностей функционального статуса тромбоцитов в условиях нарушения углеводного обмена.
С этой точки зрения заслуживает внимания, опубликованный в 2023 г. анализ уже ставшего классическим двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ASCEND (A Study of Cardiovascular Events in Diabetes).
В рамках него изучалась способность АСК при приеме в дозе 100 мг однократно в сутки подавлять продукцию тромбоксана А2 (вещества, которое образуется в тромбоцитах и запускает в них процесс агрегации и формирования тромба) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в особенности в интервале 12-24 ч после последнего приема препарата. С этой целью в моче пациентов определяли стабильный метаболит тромбоксана А2 — 11-дегидротромбоксан В2.
Критерием эффективности подавления агрегации тромбоцитов служило соотношение в моче последнего к уровню креатинина менее 1500 пг/мг.
В ходе анализа были сформированы две подгруппы пациентов без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, имевших сахарный диабет 2 типа:
|
152 случайным образом отобранных участника исследования ASCEND (из них 76 лиц получали АСК, а остальные — плацебо) |
198 больных с подтвержденной приверженностью к терапии (из них 93 человека находились на терапии АСК, в том числе принимали последнюю дозу препарата за 12-24 ч до взятия образца мочи, остальные получали плацебо) |
|---|
В результате установлено:
|
1 У лиц в первой группе, получавших АСК, в сравнении с пациентами, принимавшими плацебо, достигалось достоверно лучшее подавление продукции тромбоксана А2 — концентрация его метаболита в моче была ниже — на 71%.
|
2 Вo второй группе (пациенты с подтвержденной приверженностью к терапии) среди лиц, принимавших АСК, в сравнении с плацебо, содержание метаболита тромбоксана А2 в моче аналогичным образом было достоверно ниже — на 72%.
|
|---|
|
|||
| Вместе с тем, ответ на терапию АСК в виде эффективного подавления образования тромбоксана А2 в группе приверженных к терапии не был достигнут у 23% больных. Здесь следует обратить внимание на то, что в исследовании использовалась АСК в кишечнорастворимой форме, которая характеризуется меньшей биодоступностью по сравнению с препаратами АСК, всасывающимися в желудке. | |||
|
|
|||
Другим результатом анализа стало сопоставимое между собой подавление активности тромбоксана А2 в подгруппе приверженных пациентов как среди тех, кто принял последнюю дозу АСК более чем за 12 часов до сдачи образца мочи, так и в когорте лиц, получивших препарат в интервале времени, превышающим 12. Снижение концентрации метаболита тромбоксана А2 в моче в сравнении с плацебо составило, соответственно, 72% и 71% без статистически значимых различий.
На основании этих данных авторы сделали вывод, что при однократном приеме в сутки АСК у пациентов с сахарным диабетом эффективно подавляет образование тромбоксана А2 в течение суток. Вместе с тем, почти четверть пациентов не ответили на терапию. Авторы полагают, что более высокая общая доза АСК, принимаемая один или два раза в день, может обеспечить большую эффективность у таких пациентов.
Связанные продукты
Другие статьи
Комбинация Кардиомагнил и Эдарби® / Эдарби® Кло
Результаты неинтервенционного, ретроспективного исследования «КАРАТ»
Узнать больше
Кардиомагнил закрепил свое лидерство на рынке безрецептурных препаратов
«Фармвестник» объявил лидеров рейтинга влиятельности наиболее значимых субъектов фармацевтического рынка России в 2024 году.
Узнать больше
Новое в ведении пациентов с хроническими коронарными синдромами
(краткий обзор клинических рекомендаций Европейского кардиологического общества 2024 г.)
Узнать больше
Разбор клинического случая. Пациент с ИБС, СД 2-го типа и АГ
Что важно учитывать и как правильно подобрать антиагрегантную и антигипертензивную терапию для пациентов с высоким риском атеротромбоза?
Узнать больше
КАРДИНАЛ: простые шаги для улучшения терапии ССЗ
Подробный разбор разных форм АСК и сравнение их эффективности в лечении