Превентивное чрескожное коронарное вмешательство, направленное на нестабильные атеросклеротические бляшки, снижает частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: новости 73-й научной сессии Американского колледжа кардиологов
С 6 по 8 апреля 2024 года в городе Атланта (США) проходила 73-я ежегодная научная сессия экспертов Американского колледжа кардиологов (American College of Cardiology), в ходе которой были представлены новые достижения в современной кардиологии.
В научной программе сессии одним из особо значимых с практической точки зрения явился доклад профессора Seung-Jung Park (Сеул, Корея), посвященный результатам новейшего исследования PREVENT (англ.: Preventive Coronary Intervention on Stenosis with Functionally Insignificant Vulnerable Plaque; русск.: превентивное коронарное вмешательство на сегментах коронарного русла с функционально незначимыми нестабильными атеросклеротическими бляшками), где изучался потенциал чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на сегментах коронарного русла с функционально незначимыми, но нестабильными атеросклеротическими бляшками (АСБ) в комплексе с оптимальной медикаментозной терапией улучшать клинические исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца.
PREVENT представляло собой открытое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на базе 15 клинических центров в Южной Корее, Японии, Тайване и Новой Зеландии, в которое включались пациенты с гемодинамически незначимыми (критерем являлась величина фракционного резерва кровотока >0,80) нестабильными АСБ.
В работу вошли 1606 больных, рандомизированных поровну на две группы:
- После ЧКВ все пациенты получали двойную антитромбоцитарную терапию в течение как минимум 6 или 12 месяцев.
- Оптимальная медикаментозная терапия в обеих группах была направлена на вторичную профилактику сердечно-сосудистых событий и соответствовала действующим клиническим рекомендациям.
- В дополнение к ней у всех участников выполнялась модификация образа жизни.
- Период наблюдения составлял 2 года.
- Первичной конечной точкой служили различные проявления функциональной несостоятельности сосуда-интереса: комбинированная конечная точка в виде сочетания сердечно-сосудистой смерти; инфаркта миокарда, ассоциированного с сосудом-интереса; проведение реваскуляризации данного сосуда ввиду наличия ишемических проявлений; или госпитализации по поводу нестабильной в том числе прогрессирующей стенокардии.
В результате установлено, что первичная комбинированная конечная точка наступила у трех пациентов (0,4%) в группе 1 (где выполнялось превентивное ЧКВ) и у 27 пациентов (3,4%) в группе только медикаментозной терапии (различия между группами статистически значимы р=0,0003). При последующем анализе частота комбинированной конечной точки в виде сочетания смерти от всех причин или инфаркта миокарда, ассоциированного с сосудом-интереса, была также достоверно ниже в первой группе. Кроме того, частота нежелательных в том числе тяжелых реакций на фоне лечения между группами достоверно не различалась.
Первичные результаты исследования PREVENT представляют собой клиническое доказательство того, что стратегия профилактического ЧКВ под контролем внутрисосудистой визуализации в сочетании с оптимальной фармакотерапией могут снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с нестабильными АСБ в коронарных артериях, в лучшей степени, по сравнению с подходом в виде только изолированной оптимальной медикаментозной терапией. Как отмечают авторы, безусловно, необходимы и дальнейшие исследования, чтобы четко понять у каких пациентов и при каких вариантах поражения коронарного русла можно получить наибольшую пользу от инвазивной или неинвазивной визуализации в аспекте выявления нестабильных АСБ, оптимальной стратификации риска и применения превентивного ЧКВ.
Связанные продукты
Другие статьи
Комбинация Кардиомагнил и Эдарби® / Эдарби® Кло
Результаты неинтервенционного, ретроспективного исследования «КАРАТ»
Узнать больше
Кардиомагнил закрепил свое лидерство на рынке безрецептурных препаратов
«Фармвестник» объявил лидеров рейтинга влиятельности наиболее значимых субъектов фармацевтического рынка России в 2024 году.
Узнать больше
Новое в ведении пациентов с хроническими коронарными синдромами
(краткий обзор клинических рекомендаций Европейского кардиологического общества 2024 г.)
Узнать больше
Разбор клинического случая. Пациент с ИБС, СД 2-го типа и АГ
Что важно учитывать и как правильно подобрать антиагрегантную и антигипертензивную терапию для пациентов с высоким риском атеротромбоза?
Узнать больше
КАРДИНАЛ: простые шаги для улучшения терапии ССЗ
Подробный разбор разных форм АСК и сравнение их эффективности в лечении