Главная
Для специалистов
Статьи
Риски повторной госпитализации после инфаркта миокарда у женщин

Риски повторной госпитализации после инфаркта миокарда у женщин

Женщины молодого и среднего возраста чаще повторно поступают в стационар после перенесенного инфаркта миокарда, реже получают полный объем медицинской помощи в соответствии с рекомендациями, и у них хуже исходы: новые данные клинических исследований.

Первое исследование было выполнено в Австралии и опубликовано в Journal of the American College of Cardiology в марте 2023 г.

В нем анализировались в зависимости от пола различия в эпидемиологии, особенностях клинического ведения и исходов у пациентов, госпитализированных по каналу скорой медицинской помощи в связи с развившимся болевым синдромом в грудной клетке неясной этиологии.

В работу вошли сведения о 256 901 пациенте. Средний возраст 61,6 лет, из которых 50,3% были женщинами.
Как установили авторы, у женщин чаще возникали загрудинные боли, требующие госпитализации – 1191 случай на 1000 пациенто-лет против 1135 случаев на 1000 пациенто-лет для мужчин.

Загрудинные боли, требующие госпитализации 256 901 пациентов, средний возраст 61,6 лет

Также женщины с меньшей вероятностью получали медицинскую помощь в полном объеме, соответствующую клиническим рекомендациям — в частности:

временнЫе критерии их транспортировки в стационар, передачи и осмотра госпитальными специалистами реже удовлетворяли целевым показателям, изложенным в рекомендациях;
на догоспитальном этапе им реже назначалась ацетилсалициловая кислота и обезболивающие препараты;
у женщин с меньшей частотой по сравнению с мужчинами выполнялась регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях, и проводилась катетеризация вен.

Сходным образом, при наличии признаков острого коронарного синдрома опять-таки женщины с меньшей вероятностью направлялись на ангиографию и переводились в кардиологическое отделение или отделение кардиореанимации. При развитии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST вновь лица женского пола имели бОльшие показатели 30-дневной смертности и смертности в отдаленном периоде.

Вторая публикация представляла собой субанализ исследования VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients)

В нем изучались различия между мужчинами и женщинами в частоте и структуре исходов в течение одного года после инфаркта миокарда. Данный субанализ вышел в свет в мае 2023 года также в Journal of the American College of Cardiology.

В работу вошли 2979 пациентов, из которых 67% составляли женщины в возрасте 18-55 лет.
Авторы обнаружили, что в течение первого года после острого инфаркта миокарда повторные госпитализации в стационар регистрировались чаще именно у лиц женского пола, по сравнению с мужчинами (соответственно, в 34,8% случаев против 23%).

Повторные госпитализации в стационар Госпитализации по сердечно-сосудистым причинам 2979 пациентов, 67% женщины 18-55 лет

Кроме того, у женщин на первом месте по частоте встречаемости находились госпитализации, связанные с сердечно-сосудистыми причинами — 171,8 случаев на 1000 пациенто-лет (у мужчин — 153,6 случаев на 1000 пациенто-лет). Также у женщин по сравнению с мужчинами в течение первого года после инфаркта миокарда был выше риск повторных госпитализаций: на 33% по сердечно-сосудистым причинам, на 51% госпитализации по некардиальной этиологии.

Аналогично первому упомянутому исследованию, в VIRGO женщины по сравнению с лицами мужского пола реже получали:

ацетилсалициловую кислоту (92,6% против 95%)

статины (67,5% против 71,7%)

β-адреноблокаторы (89,6% против 94,1%)

блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (61,2% против 70,6%).


Как отмечают авторы вышеупомянутых работ, так и авторитетные эксперты, комментировавшие их, полученные результаты с одной стороны, иллюстрируют необходимость понимания женщинами того факта, что по сравнению с мужчинами они находятся в неменьшем риске сердечно-сосудистых заболеваний и должны уделять особое внимание вопросам комплексной профилактики последних. C другой стороны, подобные данные диктуют необходимость совершенствования позиций клинических рекомендаций и фокусирования внимания клинициста на исключительной важности выполнения у женщин полного объема диагностических и лечебных мероприятий наравне с пациентами мужчинами.

Sawano M, Lu Y, Caraballo C, et al. Sex Difference in Outcomes of Acute Myocardial Infarction in Young Patients. J Am Coll Cardiol. 2023;81(18):1797-1806. doi:10.1016/j.jacc.2023.03.383
More Rehospitalizations for Younger Women 1-Year Post-MI https://www.medscape.com/viewarticle/991562#vp_2
Dawson LP, Nehme E, Nehme Z, et al. Sex Differences in Epidemiology, Care, and Outcomes in Patients With Acute Chest Pain. J Am Coll Cardiol. 2023;81(10):933-945. doi:10.1016/j.jacc.2022.12.025
Worse Cardiac Outcomes Persist for Women: What's the Problem? https://www.medscape.com/viewarticle/989370#vp_2

POS-20260617-0900

Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста авторизуйтесь на портале.

Есть аккаунт? Вход Нет аккаунта? Регистрация