Дифференцированный подход к ирригационно-элиминационной терапии | Проекты | НИЖФАРМ
Назад
Москва

Публикации

Дифференцированный подход к ирригационно-элиминационной терапии

Промывание полости носа является одной из самых древних лечебно-профилактических процедур, основная цель которой — механическое очищение слизистой оболочки от патогенных факторов

При выборе препарата для ирригационно-элиминационной терапии важно применять дифференцированный подход с учетом возраста пациента, характера патологического состояния и локализации воспаления

Причины и способы лечения заболеваний верхних дыхательных путей

Ухудшение состояния окружающей среды, в частности загрязнение воздуха, негативно сказывается на функционировании дыхательной системы

Возникают нарушения микрофлоры, составляющей микробиоценоз слизистой оболочки (СО) полости носа,

которые, наряду с возрастными анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы, становятся патогенетическим основанием для развития аллергических (аллергический ринит, бронхиальная астма) и инфекционных (ОРЗ, риносинусит, аденоидит, фарингит, тонзиллит, ларингит) заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП)1.

К наиболее частым заболеваниям ВДП, как у взрослых, так и у детей, относят ОРЗ. Основным клиническим симптомом ОРЗ является ринит.

Для ринита характерны затрудненное носовое дыхание из-за отека СО полости носа и наличие патологического отделяемого. При этом лечение ринита часто затруднено из-за персистенции патогенов носоглотки, развивающейся благодаря образованию биопленок, охраняющих их от воздействия антибактериальных веществ.

Для лечения ринита в основном применяют ирригационно-элиминационную терапию (ИЭТ) и топические деконгестанты.

Однако, стоит заметить, что частое и длительное использование деконгестантов может вызывать много побочных явлений, включая медикаментозный ринит. В то же время ИЭТ имеет более высокий профиль безопасности и рекомендуется для профилактики и лечения воспалительной ринологической патологии.

Терапевтический эффект ИЭТ обусловлен улучшением мукоцилиарного транспорта, уменьшением отека слизистой оболочки и удалением патогенов, аллергенов, частичек пыли.

Кроме того, доказано, что использование для санации СО полости носа изотонического и гипертонического солевых растворов снижает способность к образованию биопленок у многих штаммов бактерий (S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. pneumoniae, P. aeruginosa, M. catarrhalis)2

Что важно знать при подборе препарата

Для достижения терапевтического эффекта важно применять дифференцированный подход к использованию ИЭТ с учетом ряда факторов, включая возраст пациента, локализацию и характер воспалительного процесса

Так, например, в линейке препаратов Аквалор можно подобрать наиболее подходящий для персональной терапии тип распыления и степень осмолярности раствора (изотонический — 8-11 г/л или гипертонический — 19-23 г/л)

Капли

Дозированный спрей

Мягкий душ

Душ / Струя

Все препараты линейки Аквалор

содержат натуральную морскую воду, забор которой осуществляется из экологически чистых районов у берегов Бретани (Франция)

Вода морская содержит ионы:

натрия

калия

цинка

селена

магния

кальция

йода

хлора

брома

Микроэлементы морской воды

способствуют разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки

значительно улучшают работу клеток мерцательного эпителия

нормализуют реологические свойства слизи

усиливают резистентность к внедрению вирусов и бактерий

обладают антисептическими свойствами

создают условия для активации местного иммунитета

Для санации СО носа у новорожденных и детей раннего возраста

рекомендуется промывание с использованием капель или спрея с распылением «мягкий душ» изотонического раствора Аквалор Беби и удаления слизи и избытка промывающей жидкости с помощью аспиратора

Использование изотонического спрея Аквалор Софт Дуо с поворотной насадкой, позволяющей использовать его как в режиме «душ», так и в режиме «струя», возможно у детей с 6 месяцев и взрослых

Поскольку изотонический раствор увлажняет СО полости носа и улучшает ее трофику, он рекомендуется для профилактики, ежедневной гигиены и комплексного лечения насморка.

Отмечено трехкратное снижение заболеваемости ОРЗ среди школьников, получивших 2 профилактических курса в течение года изотоническим раствором препарата Аквалор по сравнению с остальными испытуемыми3.

В отличие от изотонического, гипертонический раствор (Аквалор Форте Дуо и Аквалор Экстра Форте Дуо (два типа распыления — «душ» и «струя»)) уменьшает отек и улучшает носовое дыхание.

Он показан при лечении сильной заложенности, поскольку благодаря разнице осмотического давления межклеточного пространства СО и раствора морской воды, гипертонический раствор способствует выведению избыточной жидкости из отечной СО3.

Аквалор Форте часто рекомендуется в качестве альтернативы интраназальным сосудосуживающим средствам

Для сравнения эффективности и безопасности Аквалор Форте с препаратом Тизин Ксило (0,1% раствор ксилометазолина), было проведено исследование с участием 100 пациентов от 6 до 14 лет с острым риносинуситом.

Установлено, что выраженность противоотечного эффекта Аквалор Форте по сравнению с Тизил Ксило через 15 мин была меньше, через 1 ч — сравнима, а на 3-и и 7-е сутки превосходила эффект от использования Тизил Ксило4.

Эффективность терапии морской водой с натуральными добавками

Благодаря антисептическим свойствам ромашки и алоэ вера в составе Аквалор Экстра Форте Дуо, его применение при фурункуле носа (ФН) повышает терапевтическую эффективность антибактериальных средств и сокращает сроки лечения5.

Ромашка и алоэ вера служат также добавками к морской воде в препарате Аквалор Горло. В клинических наблюдениях показано, что Аквалор Горло высокоэффективен при лечении воспалительных заболеваний глотки.

Препарат способствует снижению степени обсемененности СО патогенными микроорганизмами при бактериальных процессах6. Спрей разрешен к применению у детей с 6 месяцев

Диоксид углерода (концентрация СО2 0,4%) в составах Аквалор Актив Софт (изотонический раствор) и Аквалор Актив Форте (гипертонический раствор)

Ромашка и алоэ вера служат также добавками к морской воде в препарате Аквалор Горло. В клинических наблюдениях показано, что Аквалор Горло высокоэффективен при лечении воспалительных заболеваний глотки.

Эти препараты предназначены для орошения и промывания полости носа взрослым и детям с 2 лет

Экстракт бурых водорослей Ascophyllum nodosum в составе Аквалор Протект

стимулирует макрофаги СО полости носа вырабатывать больше защитных пептидов (дефензинов), которые, прикрепляясь к мембранам клеток патогенов, нарушают их структуру и вызывают гибель патогенного микроорганизма8. Аквалор Протект показан в период подъема заболеваемости ОРВИ в профилактических целях, а также при лечении острого риносинусита, обострений хронического аденоидита, аллергического и вазомоторного ринита у взрослых и детей с 6 месяцев.

Высокая эффективность препаратов Аквалор позволяет их использование как в комплексном лечении заболеваний ВДП (ОРВИ, АР, риносинусите, ФН, фарингите, тонзиллите, аденоидите), так и в профилактических целях. Важно соблюдать рекомендуемые возрастные ограничения и методики использования

Ссылки на источники

  1. Т.И. Гаращенко, Г.Д. Тарасова, О.В. Карнеева, М.В. Гаращенко, А.С. Тулина. Направления использования ирригационно-элиминационной терапии; Медицинский совет, 17, 2018; URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-ispolzovaniya-irrigatsionno-eliminatsionnoy-terapii (дата обращения 25.11.2021)
  2. Челпаченко О.Е., Данилова Е.И., Чайникова И.Н. Элиминационно-ирригационная терапия для поддержания гомеостаза носовой полости у детей раннего возраста. Медицинский совет. 2021 https://cyberleninka.ru/article/n/eliminatsionno-irrigatsionnaya-terapiya-dlya-podderzhaniya-gomeostaza-nosovoy-polosti-u-detey-rannego-vozrasta (дата обращения 25.11.2021)
  3. Т.И. Гаращенко, Г.Д. Тарасова, О.В. Карнеева, М.В. Гаращенко, А.С. Тулина. Направления использования ирригационно-элиминационной терапии; Медицинский совет, 17, 2018; URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-ispolzovaniya-irrigatsionno-eliminatsionnoy-terapii (дата обращения 25.11.2021)
  4. Гаращенко Т. И., Карнеева О. В., Тарасова Г. Д., Тулина А. С., Юнусов А. С., Ильенко Л. И., Гаращенко М. В. Гипертонический раствор морской воды как альтернатива топическим деконгестантам. Российская оториноларингология. 2019; https://cyberleninka.ru/article/n/gipertonicheskiy-rastvor-morskoy-vody-kak-alternativa-topicheskim-dekongestantam (дата обращения 25.11.2021)
  5. Ковалец Е.С. и соавт. Местная терапия фурункула носа у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. — 2011. — ТОМ 8. — 6. — с. 25-28
  6. Богомильский М.Р. и соавт. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ГОРТАНОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ // Вестник оториноларингологии. — 2010. — 2. — с. 12-16
  7. Артюшкин С.А., Еремина Н.В. Новая активная элиминационно-ирригационная интраназальная терапия как патогенетически обоснованный метод профилактики и лечения рецидивирующего и хронического риносинусита. Рос вестн перинатол и педиатр 2020; https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-aktivnaya-eliminatsionno-irrigatsionnaya-in-tranazalnaya-terapiya-kak-patogeneticheski-obosnovannyy-metod-profilaktiki-i (дата обращения 25.11.2021)
  8. Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Ирригационно-элиминационная терапия в лечении ринологической патологии у детей. Медицинский совет. 2019 https://cyberleninka.ru/article/n/irrigatsionno-eliminatsionnaya-terapiya-v-lechenii-rinologicheskoy-patologii-u-detey (дата обращения 25.11.2021)

POS-20260723-1107

Связанные продукты

Аквалор беби (спрей)
Аквалор беби (спрей) Узнать больше
Аквалор горло (спрей)
Аквалор горло (спрей) Узнать больше
Аквалор норм (спрей)
Аквалор норм (спрей) Узнать больше
Аквалор беби (капли)
Аквалор беби (капли) Узнать больше
Аквалор софт (спрей)
Аквалор софт (спрей) Узнать больше
Аквалор форте (спрей)
Аквалор форте (спрей) Узнать больше
Аквалор экстра форте (спрей)
Аквалор экстра форте (спрей) Узнать больше
Аквалор АКТИВ софт (душ)
Аквалор АКТИВ софт (душ) Узнать больше
Аквалор АКТИВ форте (душ)
Аквалор АКТИВ форте (душ) Узнать больше
Аквалор протект (спрей)
Аквалор протект (спрей) Узнать больше
Аквалор беби (аспиратор)
Аквалор беби (аспиратор) Узнать больше

Другие статьи

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (или гайморит) Одонтогенный верхнечелюстной синусит (или гайморит)

Рассмотрим клинический случай одонтогенного гайморита

Узнать больше
Ятрогенные факторы нарушения слизистой оболочки полости носа Ятрогенные факторы нарушения слизистой оболочки полости носа

Профилактика и лечение ятрогенных состояний полости носа с помощью ирригационной терапии

Узнать больше
Как помочь ребенку при аллергическом рините Как помочь ребенку при аллергическом рините

Распространенность АР колеблется до 40% для сезонного АР (САР) и до 13% для круглогодичного АР.

Узнать больше
Мукоцилиарный клиренс — ключевой фактор в защите  от респираторных инфекций Мукоцилиарный клиренс — ключевой фактор в защите от респираторных инфекций

Мукоцилиарный транспорт — один из механизмов поддержания тканевого гомеостаза носа

Узнать больше
eo