Одонтогенный верхнечелюстной синусит (или гайморит) является хорошо известным заболеванием как в оториноларингологии, так и в стоматологии
Около 30% случаев одностороннего гайморита могут быть обусловлены стоматологической патологией. Невыявление стоматологической причины обычно приводит к случаям длительного синусита, часто связанного с серьезными
Верхнечелюстной синусит
Верхнечелюстной синусит (острый или хронический) является воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, этиология которого обычно является вирусной, бактериальной, аллергической или грибковой
Появление одонтогенного гайморита провоцируют корни зубов верхней челюсти. Анатомически корни вторых моляров верхней челюсти находятся в непосредственной близости от дна пазухи. Дно верхнечелюстной пазухи состоит из толстого кортикального слоя кости, не допускающего прямого проникновения одонтогенных инфекций в верхнечелюстную кость. Однако в ряде случаев альвеолярный отросток верхней челюсти может истончаться, оставляя между верхнечелюстной пазухой и полостью рта слой слизисто-надкостничного эпителия с респираторным эпителием (шнейдерова мембрана).
При выраженной пневматизации пазухи корни третьих моляров, премоляров и клыков могут выступать в пазуху. Наиболее распространенной этиологией одонтогенного гайморита являются последствия дентоальвеолярной хирургии или одонтогенная инфекция с перфорацией шнейдеровой
В связи с частым использованием эндоскопической хирургии пазух в последнее десятилетие регистрируется рост частоты одонтогенных верхнечелюстных
Клинический случай одонтогенного гайморита у 10-летнего мальчика
Пациент — мальчик 10 лет. Жалобы:
-
кашель, который усиливается по ночам
-
выделения из носа
-
заложенность носа
-
подъем температуры до 38 градусов
-
боль в области левого верхнечелюстного синуса
В анамнезе у ребенка аллергический ринит с аллергическим конъюнктивитом. Ребенку был выставлен диагноз «верхнечелюстной синусит» и прописано антибактериальное лечение с применением интраназальных кортикостероидов
После завершения двухнедельного курса терапии существенного облегчения симптомов не отмечалось
Более того, боли в левой половине лица усилились. Физикальное обследование выявило припухлость лица от левой ноздри до носогубной складки. Припухлость была мягкой и болезненной при легком прикосновении. При повторном обращении у мальчика была температура до 38 ℃.
Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа
показало верхнечелюстной синусит с кистозным поражением, окружающим корень зуба в левом переднем отделе верхней челюсти. Мальчик был осмотрен челюстно-лицевыми хирургами, была выполнена конусно-лучевая компьютерная томография.
В панорамной проекции конусно-лучевой КТ
было определено большое низкоплотное неконтрастирующее хорошо очерченное кистозное образование — зубочелюстная киста. Зубочелюстные кисты не являются редкой находкой при одонтогенных гайморитах. Зубочелюстная киста окружала корни двух зубов, вызывала резорбцию кортикального слоя кости, в результате чего на передней стенке левой верхней челюсти образовался костный дефект размером до 1 см.
На основании этих клинических и рентгенологических характеристик
был поставлен диагноз «левосторонний верхнечелюстной синусит с зубочелюстной кистой». Было проведено оперативное вмешательство с энуклеацией зубочелюстной кисты.
Гистологическое исследование кистозной оболочки
не выявило признаков злокачественных изменений. Послеоперационный период у мальчика протекал гладко.
Медикаментозное лечение
Назначены деконгестанты (7 дней), антибактериальные препараты (14 дней), орошение полости носа и околоносовых пазух с помощью
Выбор
Средство содержит раствор натуральной морской воды гипертонической концентрации и пузырьки CO2, которые способствуют разрушению бактериальных биопленок, снижая
Через три дня после операции отек лица значительно уменьшился. Через две недели у мальчика отсутствовали симптомы заболевания. Через три месяца повторная конусно-лучевая компьютерная томография не выявила рецидива зубочелюстной кисты, у мальчика отсутствовали симптомы гайморита
Для профилактики повторных синуситов после перенесенных одонтогенных гайморитов применяются меры, схожие с мерами для профилактики хронических
-
профилактика респираторных инфекций
-
контроль над симптомами аллергии
-
избегание загрязненного воздуха и сигаретного дыма
-
использование увлажнителя, если воздух в доме сухой
-
применение солевых растворов для орошения полости носа.
-
George Psillas, Despoina Papaioannou, Spyridoula Petsali, Grigorios George Dimas, Jiannis Constantinidis. Odontogenic maxillary sinusitis: A comprehensive review. Journal of Dental Sciences, Volume 16, Issue 1,
2021, P. 474-481, ISSN 1991-7902, https://doi.org/10.1016/j.jds.2020.08.001. -
Инструкция по применению медицинского изделия: средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® Актив форте.
Другие клинические случаи
Хронический аденоидит как триггер эпилепсии
Среди прочего изучается его роль в качестве триггера эпилепсии. Хронический аденоидит приводит к нарушению дыхания, которое, в свою очередь, провоцирует выраженную гипоксию тканей, в том числе и головного мозга. Это значительно повышает риски возникновения эпилептических приступов. Отдельно следует выделить синдром обструктивного апноэ во время сна, ассоциированного с хроническим аденоидитом.
Читать
Риноцеребральный мукормикоз — заболевание с высокой степенью летальности на фоне ослабления иммунитета, в том числе при Мукормикоз (ранее называли зигомикозом), известный как черный грибок или черная плесень, — тяжелая и агрессивная форма грибковой инфекции. До пандемии COVID-19 мукормикоз в России и Европе встречался реже 1 случая (в среднем 0,2 случая) на 100 000 человек в год.
Читать
Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит (МР) является одной из форм вазомоторного ринита (ВР). Он в свою очередь определяется как хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин и/или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, но не в результате иммунологической реакции и не сопряжены с эозинофилией.
Читать
Хронический полипозный риносинусит у детей с муковисцидозом
Муковисцидоз (МВ), или кистозный фиброз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. Характеризуется поражением всех экзокринных желез. Выделяемый секрет становится чрезмерно густым и вязким.
Читать
Первичная цилиарная дискинезия
Часто за привычными симптомами распространенных заболеваний дыхательных путей у детей могут скрываться проявления генетической патологии. Своевременное выявление и ранний старт терапии могут помочь таким детям избежать тяжелых осложнений и повысить качество жизни.
ЧитатьИнформация в закрытом разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли вы медицинским работником. Если вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте сайт
