В наш век цифровизации и диджитализации технологии не стоят на месте.
Пандемия ускорила процесс, особенно по направлению медицина. В жёстких условиях карантина врачи прошли экспресс—курс в ИТ-сфере. Управление коллективом на удалёнке, контроль
процесса лечения в онлайн-режиме все эти проблемы сподвигли Правительство РФ принять меры и подготовить законопроект по применению телемедицинских
Сегодня разрешён мониторинг пациента только после обязательного очного посещения
Ограничена возможность идентификации больного с применением
Главная его идея заключена в возможности введения облегчённого правового режима «цифровая песочница» на период тестирования
Какие возможности будут доступны?
Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) для поддержки принятия врачебных решений, возможность использования реальных клинических данных из электронных медицинских
Обучение нейросетей на клинической базе повысит качество рекомендаций ИИ, эффективность медицинской помощи, безошибочность назначений фармакологической
В дополнение к электронной подписи разработаны другие способы выражения добровольного согласия на медицинское
Специалисты предложили два
идентифицировать пациента при помощи мобильного оператора
использовать уникальный номер, присвоенный медучреждением при очном посещении
На 2023 год телемедицина в России продолжает активно развиваться и приобретать всё большее значение в системе
30-40%
российских врачей, по оценкам экспертов, уже активно используют телемедицинские технологии в своей
И это число неизменно растёт.
С каждым годом новые цифровые решения проникают в самые отдалённые регионы страны, обеспечивая доступ к медицинским услугам там, где раньше это было
Что касается пациентов, то около 25-30% россиян хотя бы раз воспользовались услугами
В условиях пандемии COVID-19 этот показатель значительно увеличился: необходимость в дистанционных консультациях возросла в связи с ограничениями на очные визиты и повышенными
рисками
Правовое регулирование работы врачей в удалённом формате в России основано на ряде законодательных актов, призванных обеспечить безопасность и качество медицинских услуг. Среди ключевых документов выделяются:
1
Федеральный закон № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны
здоровья», принятый 29 июля 2017
Этот закон стал основным нормативным актом, регулирующим применение телемедицинских технологий. Он устанавливает правила проведения удалённых консультаций, а также условия и порядок оказания
медицинской помощи в дистанционном
2
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулирует общие вопросы оказания медицинской помощи, включая дистанционные
В нём чётко прописано, что телемедицинские услуги могут предоставляться только квалифицированными медицинскими
3
Приказ Министерства здравоохранения РФ № 965н от 30 ноября 2017 года определяет порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских
В нём подробно описаны процедуры взаимодействия между медицинскими учреждениями, пациентами и врачами, а также требования к информационным системам, используемым в процессе оказания
телемедицинских
4
Федеральный закон № 152-ФЗ «О персональных данных» регулирует вопросы конфиденциальности и защиты персональных данных при использовании
Это особенно важно в условиях работы с медицинской информацией
5
Постановление Правительства РФ № 555 от 29 апреля 2020 года временно расширило возможности использования телемедицины в период пандемии
Оно позволило вводить электронные рецепты и дистанционно оформлять больничные листы, что стало важным шагом в развитии цифровой
Всё это говорит о том, что Россия активно идёт по пути цифровизации здравоохранения. Однако дальнейшее развитие телемедицины требует не только совершенствования технологий, но и создания
чётких стандартов, которые обеспечат качественное и безопасное оказание медицинских услуг в дистанционном
Основные правила телемедицины:
Врач должен придерживаться установленных правил оформления документации и соблюдения медицинской
Телемедицинские консультации возможны как между врачом и пациентом, так и между
Дистанционные консультации не заменяют очные осмотры в случаях, требующих личного
Обязательна идентификация пациента и фиксация всех
В законодательстве России есть ограничения на использование телемедицины
Постановка диагноза:
-
первичный диагноз требует очного осмотра, дистанционно его поставить
нельзя2 -
телемедицина применяется для контроля и уточнения уже установленных
диагнозов2
Назначение лекарств:
-
первичное назначение рецептурных препаратов требует очного
осмотра2 -
продление рецептов и корректировка дозировок возможны
дистанционно2 -
рекомендации по безрецептурным препаратам допускаются через
телемедицину6
Электронные рецепты и справки:
-
в некоторых случаях возможна выдача электронных рецептов и больничных
листов5
Отзывы врачей о телемедицине разнообразны
Положительные стороны:
-
удобство и доступность медицинских услуг для пациентов, особенно в отдалённых
регионах6 -
ускорение процесса лечения за счёт быстрых
консультаций6 -
снижение риска инфекций в условиях
пандемии5
Ограничения и вызовы:
-
ограниченные диагностические возможности, невозможность полноценного
осмотра2 -
технические сложности и трудности с доступом
к технологиям6 -
опасения по поводу защиты
данных4
Необходимость стандартов и обучения:
-
врачи отмечают необходимость чётких стандартов и протоколов для
телемедицины6 -
требуется дополнительное обучение по юридическим и техническим
аспектам6
Перспективы
Телемедицина рассматривается как дополнительный инструмент, который не заменяет традиционные
С развитием технологий, таких как ИИ и носимые устройства, возможности телемедицины будут
Журнал «Telemedicine and eHealth» публикует различные исследования, посвященные использованию телемедицины в России
Вот описание некоторых из них:
1
Опросы по внедрению телемедицины в системе высшего профессионального образования
Описание исследования: в 2023 году было проведено исследование, в котором анализировалось отношение медицинских работников к телемедицинским технологиям в контексте
их преподавания в системе высшего
Результаты: опрос показал, что большинство респондентов поддерживают идею интеграции телемедицины в учебные курсы, но также указали на необходимость создания качественных
методических материалов и курсов повышения квалификации для
2
Изучение отношения врачей к телемедицине и клиническим рекомендациям
Описание исследования: в одном из выпусков за 2022 год журнал опубликовал результаты опроса, касающегося готовности врачей следовать клиническим рекомендациям, предложенным
Министерством здравоохранения Российской Федерации, и использовать телемедицинские технологии в своей
Результаты: выяснилось, что, хотя большинство врачей признают важность клинических рекомендаций и телемедицины, многие из них выражают опасения по поводу правовой
ответственности и технических трудностей, связанных
Внедрение телемедицины расширяет доступ к консультациям специалистов из федеральных и региональных центров, особенно для жителей отдалённых
Ссылки на источники
