Содержание
Бег, прыжки, подъем по лестнице, длительное нахождение в положении стоя — в течение жизни каждый подвергает свои суставы самым разнообразным нагрузкам. Во время движений роль амортизатора выполняет суставный хрящ, он уменьшает давление на сочленяющиеся кости и обеспечивает их плавное скольжение. Обычная нагрузка постоянно приводит к небольшим повреждениям, разрушению ткани хряща. Здоровый организм с такими повреждениями успешно справляется, но болезнь может этому помешать. Наиболее распространенное заболевание суставов — остеоартроз, от него страдают миллионы людей по всему миру.
Остеоартроз чаще развивается после 55 лет, но иногда может проявиться и гораздо раньше, особенно если имеются факторы риска, например, перенесенные травмы, серьезные спортивные нагрузки, генетическая предрасположенность. При остеоартрозе слой хряща становится всё тоньше и тоньше, постепенно разрушается полностью. От отого заболевания нельзя излечиться, но есть способы и средства, которые позволяют замедлить прогрессирование болезни, удержать под контролем типичные симптомы — боль, скованность, а также помогают поддерживать подвижность суставов.
Образ жизни
Регулярные упражнения
Регулярные упражнения — проверенный способ держать болезнь под контролем. Физическая активность должна включать упражнения, помогающие укрепить мышцы, и аэробные нагрузки. Так вы снимете лишнюю нагрузку с суставов, симптомы болезни будут не столь выраженными, и общее состояние улучшится. Перед составлением плана занятий лучше проконсультироваться с врачом. Чрезмерная физическая нагрузка и некоторые упражнения могут усилить боль и другие симптомы.
Умеренный вес тело
Часто на развитие остеоартроза влияет избыточная масса тела, ожирение, поэтому пациентам с лишним весом советуют похудеть. Упражнения и здесь будут кстати, но придется также снизить число потребляемых калорий.
Что назначит врач
Поставить диагноз и назначить лекарства должен врач, это залог успешного и безопасного лечения. Но многое зависит и от самого пациента, его информированности, умения управлять заболеванием, следовать назначениям доктора.
Парацетамол
При слабой или умеренной боли в суставах применяется парацетамол. Этот препарат продается без рецепта, однако дозировку должен подобрать врач, и превышать её нельзя.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, показаны в том случае, если парацетамол не помогает. При сильной боли в суставах лечение следует начинать сразу с НПВП. Лекарства этой группы помогают снять боль и уменьшить отек, их применяют в период усиления болей в минимальной эффективной дозе и по возможности коротким курсом. НПВП для приема внутрь могут не подходить людям с астмой, язвенной болезнью, стенокардией, а также тем, у кого был сердечный приступ и инсульт. Риск развития других нежелательных явлений приема НПВП увеличивается, если возраст пациента старше 65 лет, он одновременно принимает глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред и др.) или антикоагулянты (препараты для профилактики и лечения тромбозов). Чтобы снизить риск повреждения слизистой желудка, врачи могут назначит совместный прием НПВП и ингибиторов протонной помпы, препаратов, уменьшающих выработку кислоты.
Помимо таблеток есть местные формы формы НПВП — кремы, гели, мази. Они также обладают достаточным обезболивающим действием, их можно использовать при остеоартрозе коленных суставов и суставов кистей.
Капсаицин
Средства, в состав которых входит капсаицин, относятся к препаратам местного действия. Активное вещество содержится в плодах стручкового перца и помогает блокировать болевые импульсы. Как правило, боль снижается после двух недель применения, но может потребоваться больше времени. Следует соблюдать меры предосторожности:
- не наносить средство на поврежденные участки кожи;
- не применять средство до или после горячего душа;
- тщательно мыть руки после применения;
- не использовать во время беременности и грудного вскармливания.
Хондроитин сульфат и глюкозамин
Средства, которые содержат глюкозамин и хондроитин сульфат, называют препаратами замедленного действия. Их эффект проявляется не сразу, но зато и продолжается длительное время после окончания курса применения. Эти препараты обладают обезболивающим действием и характеризуются высоким уровнем безопасности по сравнению с НПВП. У них гораздо меньше противопоказаний и низкий риск возникновения нежелательных явлений. К тому же в исследованиях показано, что хондроитин сульфат и глюкозамин способны замедлить разрушение хряща.
Глюкокортикостероиды
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов показано в качестве дополнительного лечения пациентам с выраженными симптомами воспаления. Врачи не советуют выполнять более трех инъекций в год в один и тот же сустав. Промежуток между инъекциями должен составлять не меньше трех месяцев.
Гиалуроновая кислота
Врачи могут рекомендовать пациентам с остеоартрозом пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты. Курс может включать до пяти инъекций, которые вводят в течение нескольких недель непосредственно в пораженные суставы. Гиалуроновая кислота действует как смазка или амортизатор и уменьшает выраженность симптомов у некоторых пациентов, однако необходимы дальнейшие исследования относительно долгосрочных последствий такого лечения. Если процедура приносит облегчение, её можно повторять каждые шесть месяцев.
Трамадол
Трамадол — опиоидный анальгетик, который применяют в течение короткого периода для купирования сильной боли, когда другие обезболивающие неэффективны или их прием связан с серьезными рисками. Препарат отпускается по рецепту.
Операция
Эндопротезирование суставов (замена сустава искусственным) показано пациентам с выраженным болевым синдромом, если болезнь не удается контролировать другими способами, функции сустава серьезно нарушены. Эндопротезирование суставов приводит к уменьшению боли, улучшению двигательной функции и качества жизни. Продолжительность эффекта составляет около 10 лет. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела <70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.
