Содержание
Сидячий образ жизни, недостаток физической активности и неправильные занятия спортом — частые причины боли в спине, но не единственные. На самом деле вызвать боль в спине могут самые разные факторы, например вредные привычки вроде курения, пол и возраст, образ жизни. Попробуем разобраться, почему может болеть поясница, а почему — верхние отделы позвоночника, когда немедленно обращаться к врачу и как можно помочь себе самостоятельно. Главное — не заниматься самолечением.
Боль в спине: самые частые причины
От боли в спине страдают 632 миллиона человек по всему миру 1. Чаще всего у людей болят нижняя часть спины и шейный отдел позвоночника — самые подвижные и нагруженные. Все виды боли можно разделить на три группы 2.
Первая и самая большая группа — боли, связанные с механическими или структурными проблемами. Вот что их вызывает:
- вывих с растяжением связок или сухожилий. Чаще всего причиной становится неосторожный поворот или резкий подъём чего-то тяжёлого;
- растяжение мышц;
- грыжа межпозвоночного диска. В этом случае ядро позвонка выпячивается и задевает близлежащие нервы. Часто такое случается в поясничной области позвоночника, но бывают и случаи в шейной;
- спондилолистез. Это патология спины, при которой позвоночник нестабилен и межпозвоночные диски как бы соскальзывают друг на друга;
- спинальный стеноз — это хроническая патология, при которой позвонки защемляют пространство внутри позвоночника, а вместе с ним и нервные корешки, и спинной мозг;
- повреждение или перелом позвоночника;
- сколиоз;
- миофасциальный синдром (МФБС). Это неврологическое нарушение, при котором мышцы непроизвольно сокращаются. Например, это может быть мышца спины в районе лопатки, а боль может при этом отдавать в руку или подреберье.
Воспаления могут вызвать боль в спине, если их причина — воспалительные артриты, например анкилозирующий спондилоартрит, также известный как болезнь Бехтерева.
Остальные виды боли вызваны другими причинами — в этих случаях боль только отдаёт в спину, ребро или бок, а источник её находится где-то ещё. Так, спина может болеть из-за остеопороза, фибромиалгии и мочекаменной болезни.
Отдельно неврологи обращают внимание, что острую боль в пояснице могут вызывать и психологические и социальные факторы 1: тревожно-депрессивные расстройства, неудовлетворенность работой, проблемы в семейной жизни, неправильное представление пациента о боли (катастрофизация), склонность к ипохондрии.
Боль в спине у женщин
Несмотря на то, что от спинных болей страдают и мужчины, и женщины, у женщин спина болит чаще 3. Например, данные большого исследования немецких врачей свидетельствуют, что регулярно на боль в спине жаловались 32% мужчин и 40% женщин из выборки. При этом взрослые женщины имеют меньше провокаторов боли в спине (у них реже избыточный вес, часто менее стрессовая работа и более здоровый образ жизни). Почему именно спина всё равно болит, исследователям только предстоит узнать. Конечно, боль бывает и обусловлена женской физиологией. Среди таких причин:
- Боли во время месячных. Врачи называют боль при менструации нормальным явлением4, однако при сильных долгих болях женщина всегда может обратиться к своему гинекологу, чтобы разобраться с проблемой.
- Менопауза. Большой литературный обзор, охвативший 98 медицинских исследований и почти 773 тысячи участников, показал, что у женщины всех возрастов чаще жалуются на боли в спине. При этом если в 20–50 лет частота жалоб среди мужчин и женщин более-менее одинаковая, то в школьном возрасте и после 50 лет спина у женщин болит значительно чаще 5.
- Большая грудь. Обычно такая грудь достаточно тяжёлая — и именно позвоночнику приходится держать на себе эту нагрузку. Иногда от этого может болеть спина6 в районе лопаток или верхнего отдела. К счастью, сейчас многие производители делают поддерживающее бельё, поэтому с этой проблемой не так сложно справиться.
- Патологии мочеполовой системы: эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность 4. Во всех этих случаях симптомом будет острая опоясывающая боль.
Боль в спине у мужчин
У мужчин также есть специфические для своего пола причины болей в спине. Одна из весьма распространённых — простатит 7. Однако мужчинам повезло несколько больше, чем женщинам: исследователи из Норвегии полагают 8, что один и тот же вариант гена предрасполагает женщин к хронической боли, в то время как мужчины с этим же геном переносят боль лучше и быстрее восстанавливаются.
Тем не менее в силу социальных факторов мужчины чаще получают травмы спины и испытывают боль уже по этой причине. К таким факторам можно отнести работу на вредных производствах, вредные привычки 9 (о них подробнее в конце текста) и занятия силовыми видами спорта (борьба, регби, пауэрлифтинг).
Обратите внимание на сопутствующие симптомыБоль в спине может быть вызвана мышечными спазмами или резкой нагрузкой. При этом боль могут сопровождать так называемые красные флаги, заметив которые, следует немедленно обратиться к врачу за помощью. К ним относятся 10:
- слабость в ногах;
- повышенная температура;
- боль, которая не проходит и не усиливается в течение нескольких недель;
- онемение и/или покалывание в паховой области, как если это место отлежано;
- неконтролируемое мочеиспускание и/или дефекация;
- или наоборот, проблемы с мочеиспусканием 2;
- невозможность найти удобное положение сидя или лёжа во время приступа боли (болит всегда).
К какому врачу обращаться?
При сильной боли в спине часто обращаются к неврологу. Однако если она локализована не непосредственно в позвоночнике, а рядом — и в спину только “отдаёт”, то помочь смогут и уролог, и гинеколог, и гастроэнтеролог. К профильному специалисту вас направит терапевт — врач общей практики. Доктор задаст все необходимые вопросы о вашем образе жизни, хронических и наследственных заболеваниях, чтобы поставить диагноз и назначить подходящее лечение. Помните, что сильный спазм или боль можно снять, приняв таблетку противовоспалительного препарата, но снятие симптомов не заменяет лечение: бороться нужно с причиной.
Профилактика
Лучший способ избежать боли и проблем со спиной — профилактика: чего-то лучше делать побольше, а каких-то действий, наоборот, избегать. Какие-то из советов покажутся банальными, но не забывайте, что здоровье часто складывается из повседневных привычек — они определяют, как человек держится, достаточно ли отдыхает и правильно ли питается.
- Больше занимайтесь спортом. Первый и самый очевидный совет, в котором хочется сделать важную оговорку: разным людям подходят разные виды физических упражнений. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, какие подходят именно вам, прежде чем начинать занятия. Плавание, велосипед или упражнения с массажным роликом могут подходить многим, но не всем: бывают случаи и состояния с противопоказаниями, когда нагрузка делает только хуже. Некоторыми видами спорта, такими как йога или пилатес, вполне можно заниматься и в домашних условиях. При этом врачи рекомендуют 11 физическую нагрузку в качестве и профилактики болей в спине, и как способ избавиться от нее.
- Развивайте собственный мышечный корсет, а не полагайтесь на носимый. Как бы ни была привлекательна идея, к сожалению, исследования свидетельствуют, что ни при работе
на заводе 12, ни в обычных условиях 13 корсеты и поддерживающие ортезы не снимают боль и не приносят существенного облегчения в области спины. - Обратите внимание на эргономику вашего рабочего места. От сидения в неправильном положении неизбежно будут болеть не только поясница, но и запястья, и шея, и глаза. Чем разбираться с малоприятными последствиями, проще убрать фактор риска.
- Следите за своим весом. Лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник 14 — и часто становятся причиной боли. Не говоря уже о рисках лишнего веса со стороны сердца: закупорке сосудов, варикозном расширении вен и т. д.
- Найдите свой идеальный матрас. Позвоночник поддерживает тело даже во сне 15, поэтому важно, чтобы вес тела равномерно распределялся по спальному месту, а сам матрас давал достаточную поддержку — это зависит от его жёсткости. Нередко спина болит после сна именно из-за неподходящего матраса.
- Подберите подходящую обувь. К сожалению, метаанализ медицинских гайдлайнов по предотвращению боли в спине показал, что вспомогательные приспособления вроде специальных стелек или корсетов не предотвращают 16 её.
- Откажитесь от курения. Табачный дым вредит лёгким курильщиков и их окружающих, а никотин разрушает межпозвоночные диски 17. На курение как причину болей в спине указывают множество исследований, и они сходятся в том, что больше остальных этому подвержены молодые курящие 18.
- Правильно поднимайте тяжести (лучше, конечно, не поднимать их вообще). Не нависайте над предметом, который хотите поднять: гораздо эффективнее 19 будет немного присесть, согнув колени, перед поднятием, и распределить основную нагрузку на ноги, а не спину.
Заключение
От боли не застрахован никто, даже самый здоровый и спортивный человек. Точно установить причину, почему ноет позвоночник или что-то рядом, поможет врач. Он же и назначит правильное лечение. При этом сильные боли в спине можно купировать таблеткой или гелем нестероидного противовоспалительного препарата. Не терпите боль и не стесняйтесь обращаться за помощью.
Список использованных источников:
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [Электронный ресурс].
- Why do women have back pain more than men? A representative prevalence study in the federal republic of Germany / The Clinical Journal of Pain, 2006. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Period pain / NHS [Электронный ресурс].
- Increased low back pain prevalence in females than in males after menopause age: evidences based on synthetic literature review [Электронный ресурс]
- Breast Size and Upper Back Pain / Everyday Health, 2011 [Электронный ресурс]
- Prostate Problems / National Institute on Aging [Электронный ресурс]
- Same gene variant promotes pain in women, suppresses pain in men / The Research Council of Norway [Электронный ресурс]
- Low back pain and some associated factors: is there any difference between genders? / Brazilian Journal of Physical Therapy, 2020 [Электронный ресурс]
- Daily moves to prevent low back pain / Harvard Health, 2013 [Электронный ресурс].
- Back pain / NHS Health A to Z [Электронный ресурс]
- Effectiveness of lumbar supports in low back functionality and disability in assembly-line workers / Industry Health, 2019. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Lumbar Bracing for Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial / American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 2021. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- The association between obesity and low back pain: a meta-analysis / American Journal of Epidemiology, 2010. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Good Sleeping Posture Helps Your Back / University of Rochester Medical Centre [Электронный ресурс].
- Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis (Review) / JAMA Internal Medicine, 2016. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Effects of Tobacco Smoking on the Degeneration of the Intervertebral Disc: A Finite Element Study / PLoS One, 2015. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Is smoking a risk factor for low back pain in adolescents? A prospective cohort study / Spine, 2008. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Save Your Back: Tips to Avoid Back Injuries While Lifting Objects / Oakland Lifestyle Medicine, 2021 [Электронный ресурс].
