Что такое синусит — симптомы и лечение

Синусит — это заболевание, которое доставляет множество неприятностей. Кроме насморка и слабости, оно сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазуха также скоплением жидкости в пазухах, от которого может болеть лицо и появиться температура. Синусит может привести к развитию серьезных осложнений и резкому снижению качества жизни, поэтому требует лечения под контролем врача-оториноларинголога.

Что такое синусит?

В костях лицевого черепа вокруг полости носа у человека есть несколько полостей, или придаточных пазух, которые соединены с полостью носа. Они помогают быстрее согреть вдыхаемый на морозе воздух, формируют тембр голоса, а в случае травм становятся амортизаторами удара. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая может воспаляться. Это и называется синуситом.

Синуситы считаются одними из самых распространенных ЛОР-заболеваний. По оценкам медицинского сообщества, они входят в десятку самых частых заболеваний в амбулаторной практике; ими страдает до 15% населения Земли; при этом дети страдают от синуситов еще чаще, чем взрослые. По очень приблизительным расчетам, в России ежегодно регистрируется около 10 млн случаев острого синусита¹. И это, конечно, не полная картина, ведь при легком течении люди нередко предпочитают лечиться самостоятельно, а не обращаться к врачу. Поэтому получить достоверные данные о распространенности синуситов весьма сложно.

Кроме собственно синусита, ЛОР-врачи также используют термин риносинусит. Он более широкий и указывает на то, что воспаление затрагивает не только пазухи, но и слизистую оболочку полости носа.

Каким бывает синусит?

Если синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, то как развивается это воспаление?
Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух постоянно увлажняется специальной жидкостью, которую вырабатывает организм. Это один из защитных механизмов человеческого тела. Иногда эта жидкость застаивается в пазухах, а воздухообмен в них нарушается — почему, расскажем ниже в блоке симптомов. Получаются идеальные условия для развития инфекции. В норме слизистая оболочка, которой выстланы пазухи, очень тонкая, почти как папиросная бумага — а при воспалении она увеличивается до 20–100 раз².
Придаточные пазухи носа соединены с носовой полостью узенькими каналами, которые врачи называют соустьями. Когда слизистая оболочка воспаляется и отекает, она буквально блокирует соустье — и, соответственно, поток воздуха и отток жидкости из пазух.

По разным признакам различают несколько типов этого заболевания. По частоте случаев и интенсивности их можно разделить на три группы¹:

Еще медики выделяют разные виды синуситов² в зависимости от того, какие именно из придаточных пазух носа поражены. Если это:

Воспаление слизистой оболочки нескольких пазух только на одной стороне лица называют гемисинусит, и если воспаление затрагивает все пазухи, то это пансинусит.

Причины синуситов

Синусит — это, как правило, сезонное заболевание, которое часто сопровождает сезонные ОРВИ. По этой причине врачи в клинических рекомендациях отмечают, что чаще всего во время ОРВИ поражается слизистая оболочка околоносовых пазух и развивается риносинусит. Инфекционных причин для него может быть три:

Менее часто острые синуситы развиваются под действием различных аллергенов В этом случае развивается аллергический синусит⁴.Развитию синуситов могут способствовать неблагоприятные условия окружающей среды или привычки человека — загрязненный воздух, пристрастие к курению или даже пассивное курение³. Воспаление происходит тогда, когда нарушается ток воздуха в пазухе при дыхании и скапливается секрет, смазывающий ее. Иногда для этого есть анатомические причины. Такими могут быть искривление носовой перегородки (врожденное или вследствие травмы), аномальное строение структур полости носа или же разрастание полипов (скоплений клеток), которые буквально закрывают соустья пазух и вызывают развитие синуситов.

Симптомы синусита

Признаки заболевания принято разделять на основные и сопутствующие. Последние проявляются не всегда. Ниже перечислены главные симптомы — на них опираются врачи при постановке диагноза:

• Нос заложен, через него трудно или невозможно дышать;
• В носу и носоглотке появляется отделяемое;
• Давление или боль в области лица;
• Снижение или потеря обоняния².

Вот какие симптомы могут быть еще:

• Боль в ухе;
• Головная боль, которая может отдавать и в зубы;
• Повышенная температура тела;
• Плохой запах изо рта;
• Кашель;
• Общая усталость и повышенная утомляемость³.

Чаще всего легкую форму синусита люди лечат самостоятельно дома или даже «на ногах» (так лучше не делать ни при какой болезни), а к врачу приходят с острым синуситом, а. среднетяжелой или тяжелой степени. Легкие формы синуситов проходят без головных болей и повышения температуры тела, а воспаление и все болезненные ощущения не влияют существенно на качество жизни. При среднетяжелом и тяжелом синуситах появляются субфебрильная или высокая температура (выше 38°С) соответственно, появляются болезненные ощущения в пазухах носа, заниматься повседневными делами становится сложнее.

Как диагностируют и лечат синусит

Точно установить диагноз и решить какое назначить лечение, может только медицинский специалист. Поэтому при затянувшемся насморке и наличии симптомов, указанных выше, нужно обратиться к врачу. Терапевт расспросит, что вас беспокоит и как началась болезнь, поинтересуется образом жизни, наличием наследственных аномалий и, возможно, выдаст направление на дополнительные исследования, например развернутый анализ крови², а также направит к оториноларингологу (ЛОРу). При диагностике острого синусита ЛОР-врачи могут провести риноскопию или компьютерную томографию. Качественный осмотр носовой полости возможен благодаря современным цифровым эндоскопам — они гибкие, тонкие и совершенно безболезненно проникают в соустья и полость синусов носа. Такой детальный осмотр позволяет врачу точно поставить диагноз.

В зависимости от причин, которые вызвали синусит у конкретного пациента, кроме эндоскопии или КТ врач может назначить акустическую ринометрию6 или риноманометрию⁷. Это специальные процедуры: первая позволяет определить размер полости носа и ее геометрию, вторая — определить сопротивление воздухоносных путей.

Лечение для разных синуситов разное и подбирается для пациента в зависимости от симптомов. Очевидно, при аллергическом синусите врач назначит лечение антигистаминными средствами (местными в форме спреев или системными в виде таблеток), глюкокортикостероидными препаратами в форме спреев, которые помогут уменьшить симптомы синусита. Если синусит инфекционный и температура тела у пациента выше 38°С, врач может назначить антибиотики, а также жаропонижающие средства на время лечения, чтобы пациенту стало легче. Для снятия отека могут прописать сосудосуживающие назальные препараты (напомним, что долго их использовать нельзя, чтобы не возникло привыкания — это отдельная проблема, с которой сталкиваются многие люди и которая требует отдельного лечения). Кроме того, при синусите врачи рекомендуют промывать нос до 2-3 раз в день.

При лечении острых и хронических синуситов для промывания носа назначают специальные жидкости — изотонические растворы морской воды. Промывание полости носа средствами на основе изотонической морской водой для элиминации вирусов и бактерий включено в лечение синуситов, хронических и острых, у взрослых и детей как отечественными, так и зарубежными рекомендательными документами².

Более того, без должного лечения синусит может распространиться на сопутствующие области — перерасти в отит (воспаление среднего уха), поразить глазницу и даже головной мозг (менингит)^8,9. Важно придерживаться лечения, которое назначил врач, и продолжать его ровно столько времени, сколько предписано, даже если стало легче и симптомы отступили. Нужно понимать, что синуситы только кажутся «затянувшимся насморком», не представляющим опасности, но это не та болезнь, которая пройдет сама, поэтому нужно при первых симптомах обращаться к врачу, держать в аптечке на всякий случай назальные спреи и средства, содержащие морскую воду, а при наличии аллергии, конечно, и антигистаминные препараты в форме спреев и таблеток.

Немаловажным будет уделить внимание и профилактике, ведь предупреждение болезни проще ее лечения. Да и приятнее просто не болеть, не важно, синуситом или чем-либо еще. Советы ниже могут показаться скучными и банальными, однако ещё никому не вредило: