Препараты от боли в пояснице
Содержание
Боли в спине (и чаще всего — в пояснице) омрачают и долгожданный отдых, и рабочие будни. Чаще всего непонятно, что не так: то ли матрас не тот, то ли стул неудобный — причин очень много. Ответ лучше всего искать с врачом, но иногда боль застаёт врасплох, и сделать что-то нужно здесь и сейчас.
Расскажем, из-за чего ноет поясница, как справиться с болью, не занимаясь самолечением, и что нужно делать для профилактики.
Причины возникновения болей в спине
На спину человека приходится большая нагрузка, поэтому причин, почему возникает боль, огромное количество. Всего от болей в пояснице страдает примерно 6–9% населения Земли, около 632 миллионов человек 1.
Важно заметить, что боль в спине могут вызывать вообще не связанные с ней напрямую факторы: тревожные и депрессивные расстройства, склонность к ипохондрии, проблемы в семье или на работе, а также снижение социальной и физической активности 2.
Врачи выделяют следующие социальные группы риска — вот кто вероятнее всего подвержен болям в спине:
- люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики, слесари, спортсмены — особенно теннисисты, горнолыжники, гимнасты)
- люди, которые должны много времени проводить в статическом положении: сотрудники общепита, профессиональные водители, офисные работники 3.
Если классифицировать боли в пояснице по причинам, то получится три группы. К первой относятся боли, связанные с нарушениями структуры позвоночника или его движением 4. Это сколиоз, миофасциальный синдром (неврологическое нарушение, когда непроизвольно сокращаются мышцы), травмы и переломы позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков и вывихи. Вторая группа — воспалительные артриты, например болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит 5. Наконец, третья группа — это боль, которая только отдает в позвоночник, но имеющая другой источник и причины. Её может вызвать мочекаменная болезнь, эндометриоз у женщин, остеопороз или, например, фибромиалгия6.
Когда нужно обращаться к врачу
Обратиться к врачу не будет лишним, даже если в пояснице ощущается не боль, а дискомфорт, ведь гораздо лучше разобраться, в чём дело, пока он не превратился в большую проблему. Вот список условий 7, когда точно пора проконсультироваться со специалистом:
- поясница болит на протяжении четырех недель и больше;
- боль сильная и не проходит после отдыха;
- болит не только поясница, но и ноги — особенно если боль распространяется до колен и ниже;
- вместе с болью приходит ощущение слабости, онемелости или покалывания в одной или обеих ногах;
- вы потеряли вес, хотя не меняли образ жизни и питание.
Напомним, что самолечение или, напротив, недооценка проблемы в духе «Само пройдёт!» чаще всего только ухудшают ситуацию. Не терпите боль и обратитесь к доктору. Вместе вам удастся установить причину, почему болит поясница, и подобрать эффективное именно для вас лечение и обезболивающее средство.
Диагностика
После первичной консультации врач-терапевт направляет пациента к профильному специалисту. Чаще всего это невролог или хирург. Перед осмотром врач задает вопросы не только о характере боли, но и где и при каких условиях болит спина. Также он спрашивает об образе жизни, уровне физической активности, рационе 1. Все это врачу нужно знать, чтобы понять, как именно лечить и в чем кроется проблема. Да, питание тоже важно: например, боль в мышцах и/или костях — один из симптомов недостатка витамина D 2. В отдельных исследованиях врачи установили пропорциональную связь боли в спине с дефицитом витамина D 3. При необходимости врач кроме осмотра назначит дополнительные исследования или анализы 4. Не стесняйтесь уточнять детали и задавать вопросы, если вам что-то непонятно.
Лечение
Поскольку у боли в пояснице множество разных причин, лечение для двух людей может сильно различаться. Это может быть массаж или физические упражнения (о лечебной физкультуре — далее) при острой боли врач может порекомендовать лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако нередко боль возвращается или перетекает в хроническую форму. Таким пациентам можно порекомендовать дополнять свой рацион пищевыми добавками, в состав которых входят нуклеотиды и витамины группы В. Эти компоненты могут способствовать улучшению работы природного механизма контроля над болезненными ощущениями 5.
При этом лечение будет эффективным, только если пациент отнесется к нему серьезно и будет выполнять все предписания и принимать лекарства так, как указал врач 6. Недостаточная приверженность лечению (например, забывать принимать лекарства или делать упражнения, или менять лечение без согласования с врачом) может стать большой проблемой на пути к выздоровлению 7, и именно пациент несет ответственность за соблюдение рекомендаций врача.
Как уменьшить боли в спине
Во-первых, обезболивающие. Это вариант для сильной боли, когда нет времени разбираться, отчего это происходит. Если у вас аллергия на какие-то действующие вещества лекарств, внимательно проверьте их в инструкции к средству. Убедиться, что лекарство для вас безопасно, особенно важно, если раньше вы его не принимали.
Лечебная физкультура
В ряде случаев пациентам предписывают специальные упражнения, которые укрепят мышцы спины. Это не просто физкультура и не походы на танцы или в спортзал: упражнения нужны для укрепления мышечного корсета. Позвоночный столб у человека довольно высокий и если мышцы спины развиты слабо, то у позвоночника меньше поддержки. Тогда нагрузка на нетренированные мышцы становится одной из причин болей в спине 1, особенно среди людей среднего и старшего возраста 2. Если вы решили укрепить мышцы спины, то прежде, чем приниматься за физические нагрузки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Так вы точно не сделаете случайно хуже себе из лучших побуждений. Некоторые виды нагрузки противопоказаны при индивидуальных особенностях, например гипермобильности суставов 3.
Результат будет заметен не сразу, поэтому почаще хвалите себя, занимайтесь чаще, а не дольше, и обязательно начинайте занятия с зарядки, а заканчивайте растяжкой.
Профилактика
Как уже было сказано выше, врачи настаивают 4, что лучший способ избежать неспецифической боли в спине — заниматься спортом и вести активный образ жизни. Выберите занятие по душе — и такое, которое вам не навредит. Кроме того, поддерживайте здоровую диету с достаточным количеством витаминов — как было сказано выше, даже они могут стать провокаторами боли в спине. Кроме того, лучше отказаться от курения 5 и стараться держать под контролем вес 6 — это ещё две весьма частых причины боли.
Организм человека — весьма сложная система, где все элементы тесно взаимосвязаны. Поэтому на здоровье спины влияет и осанка, и питание, и образ жизни.
Список использованных источников:
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [Электронный ресурс]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
- Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [Электронный ресурс]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
- Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [Электронный ресурс]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
- Back pain—Symptoms and Causes / Mayo Clinic [Электронный ресурс]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Vitamin D Deficiency: Causes, Symptoms & Treatment / Cleveland Clinic [Электронный ресурс].
- Vitamin D Deficiency: Causes, Symptoms & Treatment / Cleveland Clinic [Электронный ресурс].
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Амелин А. В. и др. Место пиримидиновых нуклеотидов в практике лечения боли. Результаты консенсуса международной группы специалистов //Russian Journal of Pain. – 2023. – Т. 21. – №. 1. – С. 78-84. Якупов Э.З. Адъювантная терапия болевых синдромов: возможности использования нуклеотидов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(10):141-145. Mibielli MAN, Nunes CP, Goldberg H, Buchman L, Oliveira L, Mezitis SGE, Wajnzstajn F, Kaufman R, Nigri R, Cytrynbaum N, Cunha KS, Santos A, Goldberg SW, Platenik NC, Rzetelna H, Futuro DB, Da Fonseca AS, Geller M. Nucleotides Cytidine and Uridine Associated with Vitamin B12 vs B-Complex Vitamins in the Treatment of Low Back Pain: The NUBES Study. J Pain Res. 2020 Oct 13;13:2531-2541. doi: 10.2147/JPR.S277024. PMID: 33116795; PMCID: PMC7568635.
- The Importance of Compliance / European Journal of Cardiovascular Nursing, 2002 [Электронный ресурс].
- The significance of compliance and persistence in the treatment of diabetes, hypertension and dyslipidaemia: a review / International Journal of Clinical Practice, 2008 [Электронный ресурс].
- Lower limb muscle strength in patients with low back pain: a systematic review and meta-analysis / Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions, 2019 [Электронный ресурс].
- Impact of Back Muscle Strength and Aging on Locomotive Syndrome in Community Living Japanese Women / Nagoya Journal of Medical Science, 2013 [Электронный ресурс].
- Joint Hypermobility Syndrome / Cleveland Clinic [Электронный ресурс].
- Back pain / NHS Health A to Z [Электронный ресурс]. https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
- Is smoking a risk factor for low back pain in adolescents? A prospective cohort study / Spine, 2008. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- The association between obesity and low back pain: a meta-analysis / American Journal of Epidemiology, 2010. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2020.
- Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [Электронный ресурс]. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
- Back pain—Symptoms and Causes / Mayo Clinic [Электронный ресурс]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
- Vitamin D Deficiency: Causes, Symptoms & Treatment / Cleveland Clinic [Электронный ресурс]. 
- Assessment of Relationship between Vitamin D Deficiency and Pain Severity in Patients with Low Back Pain: A Retrospective, Observational Study / Anesthesia, Essays and Researches, 2018 [Электронный ресурс].
- The Importance of Compliance / European Journal of Cardiovascular Nursing, 2002 [Электронный ресурс].
- The significance of compliance and persistence in the treatment of diabetes, hypertension and dyslipidaemia: a review / International Journal of Clinical Practice, 2008 [Электронный ресурс].
- Back pain / NHS Health A to Z [Электронный ресурс]. https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
- Effect of Combined Diclofenac and B Vitamins (Thiamine, Pyridoxine, and Cyanocobalamin) for Low Back Pain Management: Systematic Review and Meta-analysis / Pain Medicine, 2020 [Электронный ресурс].
- Lower limb muscle strength in patients with low back pain: a systematic review and meta-analysis / Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions, 2019 [Электронный ресурс].
- Impact of Back Muscle Strength and Aging on Locomotive Syndrome in Community Living Japanese Women / Nagoya Journal of Medical Science, 2013 [Электронный ресурс].
- Joint Hypermobility Syndrome / Cleveland Clinic [Электронный ресурс].
- Is smoking a risk factor for low back pain in adolescents? A prospective cohort study / Spine, 2008. National Library of Medicine [Электронный ресурс].
- The association between obesity and low back pain: a meta-analysis / American Journal of Epidemiology, 2010. National Library of Medicine [Электронный ресурс].