Появление молочных зубов — процесс довольно болезненный для ребенка и весьма волнительный для его родителей. И у большинства родителей возникают вопросы: в каком возрасте начинается и сколько длится прорезывание зубов, как помочь ребенку при прорезывании зубов, какие детские лекарственные средства использовать в это время.
Всему свой черед
Природой выработан определенный срок и порядок прорезывания зубов. Обычно первыми появляются резцы на нижней челюсти, затем верхние. Потом первые моляры и за ними вторые. Последними прорезываются вторые моляры.Но иногда бывает и другая последовательность, например, когда центральные резцы появляются после боковых или нижние после верхних. В этом ничего страшного нет, это тоже вариант нормы развития [1].
Ниже в таблице отражено примерное время появления зубов [2].
Когда появляются молочные зубы?
| Какие зубки | В каком возрасте |
|---|---|
| I (центральные резцы) | 6‒8 месяцев |
| II (боковые резцы) | 7‒9 месяцев |
| III (клыки) | 16‒20 месяцев |
| IV (первые моляры) | 12‒16 месяцев |
| V (вторые моляры) | 20‒30 месяцев |
На такой график прорезывания зубов у детей ориентируются и медики, и родители. Однако ни один врач не может точно сказать, какова будет последовательность и в каком возрасте появятся зубки у того или иного малыша. У одних первые резцы появляются уже к двум месяцам, а у других ближе к году. Схема по срокам из таблицы — только общий ориентир детской стоматологии.
Но и более ранее, и более позднее по сравнению с типичным возрастом прорезывание должно стать предметом повышенного внимания родителей. Если зубки появляются раньше срока, родителям нужно будет очень тщательно заниматься профилактикой кариеса. Из-за того, что они появились прежде времени, их минерализация может быть недостаточной, и они будут быстрее портиться [2].
Если зубки значительно запаздывают, стоит обратиться к детскому врачу и проверить обмен веществ [2]. Но помните, что «значительно» — это не неделя-другая. Врачи бьют тревогу тогда, когда доношенному ребенку полтора года, а он все еще беззубый [1].
Что влияет на прорезывание зубов?
Что может повлиять на темп и сроки прорезывания? Факторы разнообразны, в частности [1, 3]:
- Наследственность (например, если у одного из родителей зубы прорезались поздно, то вероятно, что и у ребенка они появятся в более взрослом возрасте);
- рацион (в частности, достаточность кальция);
- рост и вес (обычно у более крупных детей это происходит в более раннем возрасте);
- особенности семьи (у детей возрастных родителей это происходит несколько раньше, чем у детей молодых родителей, а у первенцев — раньше, чем у вторых и третьих детей).
Симптомы прорезывания
Как правило, о том, что скоро к малышу прилетит зубная фея, говорит его поведение. Лишь 30% детей переживают этот этап безболезненно. Чаще ребенок становится беспокойным, капризным, плачет, отказывается от еды, тянет в рот все, что может схватить. Все это нормально, но ему нужно помочь пережить это с минимальным дискомфортом.
Как понять, что у младенца начали резаться зубки?
Существуют типичные симптомы прорезывания зубов. Необязательно все они будут иметь место или появляться одновременно. Но это точно то, к чему нужно быть готовым всех родителям. Вот что относится к этим симптомам:
- слизистая оболочка в области десен набухла и покраснела;
- обильно течет слюна;
- может повыситься и некоторое время держаться температура тела (но не выше 38 градусов!);
- наблюдаются нарушения сна и аппетита;
- возможны кашель, насморк, рвота, срыгивание и жидкий стул;
- младенец плачет, раздражается, либо, напротив, непривычно сонлив и вял;
- ему постоянно хочется что-то грызть и жевать.
Как правило, эти симптомы возникают за 3‒4 дня до появления молочного зубика и сходят на нет через 3‒4 дня после его появления [1]. Через неделю состояние обычно приходит в норму.
Как отличить прорезывание зубов от инфекции?
Многие симптомы, сопровождающие процесс прорезывания, можно спутать с проявлениями острой респираторно-вирусной или кишечной инфекции. Какого-то одного специфического симптома, который позволил бы отличить прорезывание от ОРВИ, нет [4]. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными в этот период и в случае даже малейшего сомнения обратиться за консультацией к педиатру. Какие симптомы должны насторожить?
- Резкая потеря веса.
- Температура выше 38,5 градусов.
- Повышенная температура держится более двух дней.
- Рвота и диарея продолжаются на протяжении нескольких дней.
- Появилась сыпь.
Многие врачи отмечают, что зачастую эти два процесса — нормальное прорезывание и патологический процесс, вызванный инфекцией, идут параллельно [4]. Младенец тянет в рот все, что попадается ему под руку, и рискует поранить десну и через кровь занести в свой организм инфекцию.
Помощь при прорезывании
В такие недели ребенок может проплакать всю ночь. Да и день не принесет покоя ни ему, ни родителям.
Что делать, пока режутся зубки?
Не стоит сразу искать детское успокоительное или обезболивающее средство. Можно продержаться и без них. Успокоить могут приятная музыка, тепло и объятия мамы, прогулка на свежем воздухе, а обезболивать можно разными способами. Наиболее доступные в любой ситуации — массаж и прикладывание к десне холодных предметов. Холод помогает уменьшить боль и снять отек.
Массаж делается чистым пальцем или простерилизованной зубной силиконовой щеткой. Ими аккуратно водят в месте появления зубов, пока не наступит облегчение.
Нужно время от времени промакивать (не тереть!) лицо малыша специальным мягким полотенцем или салфеткой, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже.
При прорезывании зубов у младенцев хорошо успокаивают раздраженную десну специальный резиновый прорезыватель и детские зубные кольца. Они изготавливаются из латекса, резины или силикона. Эффект обезболивания можно усилить, если остудить их, ненадолго поместив в холодильник. Такое кольцо нужно просто давать ребенку, чтобы он держал его в руке (а вешать его на ленту на шею — плохая идея, это может быть небезопасно).
Если малыш уже на прикорме, можно дать ему прохладную пищу — кусок яблока или другого фрукта, йогурт. В эти дни не стоит отлучать его от груди, нежелательно вводить новые виды прикорма и важно придерживаться привычного графика кормлений. Малыши на грудном вскармливании в это время могут просить грудь чаще, чем обычно, поскольку это помогает их успокоить.
Какой гель выбрать?
В качестве местного обезболивающего средства для десен часто используется специальный гель. На рынке их немало, но при выборе стоит внимательно изучить состав. Не любое средство подходит для пациентов детского возраста. Применявшийся раньше для анестезии лидокаин с 2014 года был запрещен к использованию американской организацией FDA. Ему на смену пришел безопасный для детей полидоканол. Такой гель за счет охлаждающего и отвлекающего действия помогает успокоить чувствительные и раздраженные десны, даже если на них появляется кровь.
Лучше использовать комплексное средство, в котором присутствует не только обезболивающее, но и растительные экстракты. Например, экстракт цветов ромашки будет помогать заживлению раздраженной слизистой десны и снимать воспаление и боль. Такой гель наносится по схеме до трех раз в сутки, его можно применять даже для новорожденных.
Хотя с точки зрения физиологии этот процесс совершенно естественен, у многих детей и их родителей он вызывает массу негативных переживаний. Особенно пугает прорезывание первых зубов молодых неопытных родителей. Однако если заранее подготовиться к нему и разобраться в возможных сложных моментах, то можно пережить его относительно безболезненно, и все будет в порядке. Поначалу может быть сложно, но дальше все будет происходить более понятно. Главное — запастись безграничным терпением и помнить, что ребенок в такие дни действительно испытывает дискомфорт и даже боль, поэтому особенно нуждается в тепле и ласке со стороны взрослых.
Список источников
- Клещенко Е. И. и др. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь? // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. 24 (4).
- Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Гончарова О. В. Уход за здоровым ребенком в вопросах и ответах: развитие и прорезывание молочных зубов // Медицинский совет. 2013. 1.
- Захарова И. Н. и др. Может ли физиологический процесс прорезывания зубов у младенцев быть патологическим? // Медицинский совет. 2016. 1.
