Ушиб
Ушиб — механическое повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи.
Ушиб возникает в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.
При этом прежде всего повреждаются жировая ткань, клетчатка, кровеносные и лимфатические сосуды, затем мышцы и другие более плотные ткани. Повреждение множественных кровеносных и лимфатических сосудов нередко сопровождается излиянием крови и лимфы с раздвиганием тканей и образованием гематом. Степень ушиба зависит от размеров, формы, массы, силы удара травмирующего предмета.
Чаще всего встречаются поверхностные ушибы конечностей и головы.
Признаками ушиба являются боль, появление на месте ушиба припухлости, кровоизлияний в поврежденные ткани, становящихся хорошо заметными на непигментированной коже, болезненности, усиливающейся при ощупывании, затруднение движений ушибленной частью тела, а при обширных ушибах возможно нарушение работы поврежденного органа.
Растяжение
Растяжение — повреждение мягких тканей при резком и внезапном сильном движении под влиянием растягивающей силы, которая превосходит пределы эластичности тканей, но не нарушает их анатомическую целостность.
Понятие «растяжение» применяют по отношению к сухожилиям, связкам и мышцам.
Причинами растяжений являются прыжки, крутые повороты, чрезмерные сгибания или разгибания суставов и натяжения сухожилий и связок.
Растяжение — механическое повреждение тканей, при котором возникновение травмы обусловлено натяжением, а именно воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном органе. Этот процесс сопровождается частичным разрывом отдельных волокон, пучков и мелких кровеносных сосудов.
Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава при подвертывании стопы, реже — коленного сустава.
Проявления растяжения аналогичны ушибу: локальная болезненность, припухлость, отек тканей, боль при сгибательно-разгибательных и вращательных движениях в суставах.
Человек непосредственно после травмы может не испытывать резкой боли и нарушения активного функционирования конечности. Они появляются спустя 1,5–2 часа, когда развивается отек и воспаление. Поэтому нарушается функция конечности: пострадавший не может производить резкие движения и нагружать конечность.
Разрыв мышц и сухожилий
Разрыв — механическое повреждение тканей или органов при резком и внезапном сильном движении, сила которого превышает сопротивляемость тканей и переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, вызывая нарушение их анатомической целостности.
Разрывы связок сустава происходят при воздействии на сустав силы, вызывающей чрезмерное сгибание, разгибание или перерастяжение боковых связок.
Характеризуются появлением сильных болей, нарушением движений в суставе, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда — в полость сустава, отеком, припухлостью сустава.
Разрывы мышц наблюдаются при чрезмерном их напряжении из-за сильного и быстрого сокращения при поднятии больших тяжестей или при падении. Чаще разрываются патологически измененные мышцы.
Наиболее часто повреждаются двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца.
Клиническая картина довольно четкая: в момент разрыва человек ощущает сильную боль (как удар электрическим током), функция мышцы полностью исключается, на месте разрыва определяется впадина (наличие дефекта тканей в очаге поражения). Появляются отек и кровоизлияние (гематома).
При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее концов, при пальпации определяется поперечный дефект мышцы в виде щели.
Разрывы сухожилий возникают при очень сильных сокращениях мышц при падениях, неудачных движениях, подъеме тяжестей, беге и прыжках.
Обычно происходит отрыв сухожилия в месте его прикрепления с кусочком кости или разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие
Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, ахиллова сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Больные отмечают боль, нарушение функции сустава (сгибание или разгибание в зависимости от поврежденного сухожилия), припухлость. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением краев в результате спастического сокращения, поэтому при осмотре обнаруживается дефект ткани.
Разрывы фасций встречаются редко. Возникают обычно от прямого удара в область фасции, покрывающей мышцу.
Появляется щелевидный дефект, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячиванию (мышечная грыжа).
Вывих
Вывих — это повреждение, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу в суставных сочленениях. При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой сосудов и нервных стволов.
Частичное смещение суставных поверхностей в суставных сочленениях называется подвывихом.
Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов.
Травматические вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы, вследствие непрямой травмы (падение на разогнутую или согнутую конечность при одновременном повороте ее внутрь), а также в результате сильного и резкого сокращения мышц, например при бросковых движениях.
При вывихе возникают отек, резкая боль в области сустава и невозможность выполнения активных и пассивных движений в нем (попытки движения вызывают резкое усиление боли). Отмечается резкая деформация (западение) в области сустава и необычное, вынужденное для каждого сустава положение конечности. Определяется укорочение, реже удлинение и изменение оси конечности.
При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение».
При попытке изменить необычное положение конечности ощущается пружинящее сопротивление, как только конечность отпускают, она возвращается в исходное положение (симптом пружинящей фиксации).
Первая помощь при травмах
Первая помощь при травмах должна быть оказана незамедлительно в порядке самопомощи или взаимопомощи.
От того, насколько своевременно оказана первая помощь даже при небольшом, казалось бы, повреждении, нередко зависит успех последующего лечения, поэтому каждый должен знать правила оказания первой помощи.
Существует несколько основных принципов оказания первой помощи при получении травмы.
Непосредственно в момент получения травмы это:
-
Обеспечение покоя и полной неподвижности поврежденной конечности
-
Холод на место повреждения
В последующие дни (со второго-третьего):
-
Тепло к месту повреждения
-
Массаж прилегающих тканей
Покой
Создание покоя предусматривает наложение фиксирующей (давящей) повязки на область полученной травмы и обеспечение иммобилизации конечности.
Предварительно нужно постараться определить, какого рода травма и соответственно какие действия необходимо предпринять.
При ушибах и растяжениях на травмированную область тела рекомендуется наложить давящую повязку и придать ей возвышенное положение.
Если вы чувствуете, что это не ушиб и не растяжение, то лучше всего постараться не смещать положение конечности после получения травмы. Не следует самостоятельно придавать конечности естественное положение. Лучше фиксировать конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены.
Не следует также пытаться вправить вывих (данная процедура врачебная), так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.
В случае возникновения разного рода разрывов или вывиха необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности в наиболее удобном для пострадавшего положении, наложив фиксирующую повязку (слегка давящую, ограничивающую движения в области повреждения) с шиной или любым подручным средством (доска, палка).
При вывихах суставов руки подвесьте ее на повязке по типу «косынки», а при вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение.
Сверху бинта к месту травмы полезно снова приложить холод.
Холод
В первый момент получения травмы необходимо охладить поврежденное место. Лучше всего воспользоваться льдом, но никогда не оставляйте лед на одном месте — вы можете просто отморозить кожу. Если льда поблизости нет, то можно травмированное место «подставить» под холодную воду или наложить холодный компресс.
Холод уменьшает болевые ощущения, препятствует развитию отека и способствует прекращению кровоизлияний в мягкие ткани.
В случае получения травмы обязателен осмотр врача.
С мелкими повреждениями обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу-травматологу, при обширных и серьезных повреждениях необходима госпитализация в хирургический стационар машиной «Скорой медицинской помощи».
Если врач рекомендовал вам амбулаторное лечение, то со второго-третьего дня показано применение тепла и массажа.
Тепло
Местное применение тепла (со 2–3-го дня после получения травмы) способствует рассасыванию кровоизлияний и уменьшению болей, улучшает обмен веществе и соответственно помогает организму в восстановлении поврежденных структур.
Массаж прилегающих тканей
При уменьшении болевого синдрома весьма эффективен массаж.
Он способствует улучшению кровоснабжения и более быстрому восстановлению функций поврежденных тканей.
