В России разработали уникальный калькулятор «Ротация опиоидов». Это первый автоматизированный инструмент, который поможет врачам быстро и грамотно рассчитать дозы сильнодействующих обезболивающих препаратов, а пациентам — своевременно получить лечение хронической боли.
Программа создана международной фармацевтической компанией STADA по инициативе Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.В начале февраля калькулятор заработал в виде приложения для Android. Пользователям iOS он станет доступен после 15 февраля. А пилотная версия инструмента появилась на сайте Ассоциации хосписной помощи в декабре прошлого года.
Декриминализировать ответственность
Ежегодно в России в обезболивании нуждаются, по разным подсчетам, от 400 тысяч до 600 тысяч человек. Адекватное обезболивание получают только 30 тысяч1. Основным барьером при назначении сильнодействующих обезболивающих 40% медиков называют риск уголовного преследования2. Это показал опрос, проведенный фондом помощи хосписам «Вера» и Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи. Его целью было понять причины, мешающие медикам назначать пациентам сильные обезболивающие препараты.
Главная причина того, что врачи предпочитают не лечить болевой синдром — страх. Сегодня медработника можно привлечь к уголовной ответственности вне зависимости от того, преднамеренной или непреднамеренной была его ошибка. Кроме того, врач будет признан виновным даже если утрата ампулы не привела к утечке наркотика в нелегальный оборот. То есть для штрафа или условного срока достаточно просто случайно раздавить ампулу, запирая сейф, или слить остатки препарата в раковину. А это тоже серьезное испытание: судимость и, значит, запрет на работу с опиатами в дальнейшем, и главное — отсутствие желания продолжать работать в медицине.
Нюта Федермессер, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера»
В декабре 2018 года в рамках встречи с президентом России Владимиром Путиным Нюта Федермессер обратилась с предложением внести поправки в ст. 228 УК РФ и смягчить меры ответственности для врачей. В конце декабря Минздрав РФ анонсировал разработку соответствующих поправок в УК РФ и Кодекс административных правонарушений. Сейчас законопроект проходит процедуру общественных обсуждений.
Повысить информированность
Есть и другие причины, которые препятствуют назначению сильнодействующих обезболивающих препаратов. Врачи отмечают недостаточную информированность о медикаментозном лечении хронического болевого синдрома, низкую осведомленность об изменениях в нормативной базе и правилах выписки рецептурных бланков строгого учета.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% онкологических больных в терминальной стадии своего заболевания испытывают болевой синдром различной степени интенсивности. Хронические боли, требующие лечения опиоидными анальгетиками, испытывают также пациенты и иных клинических групп. Это люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, ревматоидным артритом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, хронической обструктивной болезнью легких, деменциями и т.д. Таким образом, подбор обезболивания с использованием опиоидных анальгетиков является рутинным событием в практике врачей различных специальностей.
Диана Невзорова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ, председатель правления ассоциации хосписной помощи
Предоставить полезный инструмент
Повышение доступности сильнодействующих препаратов для пациентов — это задача, которую можно решить только совместными усилиями государства, общества и бизнеса. Компания STADA подключилась к решению проблемы доступности сильнодействующих обезболивающих в 2015 году. Социально-образовательный проект STADA «Жизнь без боли» направлен на повышение информированности врачей и населения о проблеме.
По данным Международного комитета по контролю за наркотиками, Россия занимает 38-е место из 42 по доступности наркотического обезболивания в Европе и 82-е место — в мире. Ситуация с обезболивающими постепенно улучшается, но достаточно медленно. Мы стремимся внести свой вклад в решение этой проблемы. Мы откликнулись на инициативу Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи и создали полезный инструмент для специалистов. Калькулятор «Ротация опиоидов» для врачей делает процедуру назначения обезболивающих препаратов прозрачной.
Дмитрий Ефимов, старший вице-президент STADA AG, генеральный директор АО «Нижфарм»
Калькулятор «Ротация опиоидов» представляет собой интуитивно понятное приложение, которое можно абсолютно бесплатно использовать как на компьютере, так и на смартфоне. Программа учитывает все зарегистрированные на территории России опиоидные анальгетики. Аналогов подобного инструмента для врачей в России нет.
Калькулятор значительно упрощает работу врача при переводе пациента с одного опиоидного анальгетика на другой. Он помогает медикам рассчитать эквивалентную дозу препаратов, применить необходимый процент редукции, а также воспользоваться советами по ротации конкретного опиоида. Кроме того, программа дает возможность ознакомиться с официальной инструкцией по использованию медикаментов и с клиническими рекомендациями по медикаментозному лечению хронического болевого синдрома у детей и взрослых при оказании паллиативной медицинской помощи.
Приложение не следует использовать, как строгую рекомендацию к действию. Эквивалентные дозовые соотношения, представленные в приложении, не учитывают генетические и иные индивидуальные факторы, неполную перекрестную переносимость и фармакокинетику. Доктор, назначающий опиоидные анальгетики, должен руководствоваться также текущей клинической ситуацией, профессиональными знаниями и опытом.
О компании STADA Arzneimittel AG
STADA производит качественные и доступные для пациентов аналоги инновационных лекарств — генерики. В состав концерна входят 19 производственных площадок во всем мире, в том числе российские заводы — «Нижфарм» и «Хемофарм».
Российский портфель STADA включает лекарственные средства из 16 терапевтических групп самых продаваемых препаратов в аптечной рознице. Более 50% продукции из портфеля компании входит в государственный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Близость производства к пациентам позволяет обеспечить россиян препаратами, произведенными в соответствии с высокими стандартами немецкого качества и по справедливой цене.
STADA имеет возможность предлагать те лекарства, которые отвечают самым главным ожиданиям: они безопасны, эффективны и доступны. Это делает выбор пациентов легким и уверенным.
Официальный сайт компании: www.stada.ru
Контакты для получения дополнительной информации:
Анна Аристова
Тел.: +7 915 229 2461
E-mail: press@stada.ru
Об ассоциации профессиональных участников хосписной помощи
Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи начала свою деятельность в апреле 2015 года. Ее учредителями стали ведущие российские специалисты хосписной и паллиативной помощи, а также руководители благотворительных фондов «Вера», «Детский паллиатив», «ОРБИ» и «Старость в радость». Сейчас членами Ассоциации являются более 2 тысяч специалистов.
С прошлого года проводятся двухдневные семинары «Школа боли» в отдельных городах для врачей общей практики и терапевтов. Эксперты Ассоциации обучают слушателей современным принципам обезболивания взрослых и детей, как правильно выбрать нужный препарат, рассчитать дозировку, выписать рецепт, рассказывают о последних изменениях в нормативной базе. За три года обучение прошли более 8 200 человек.
Официальный сайт компании: www.pro-hospice.ru
Контакты для получения дополнительной информации:
Нелли Герасименко
Тел.: +7 (495) 545-58-95
E-mail: info@pro-hospice.ru
Проекты Фонда помощи хосписам «Вера»
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700 84 36
Операторы линии оказывают информационную, юридическую и психологическую поддержку нуждающимся в паллиативной помощи и их близким. А также консультативную помощь специалистам, которые занимаются уходом за неизлечимыми больными. Круглосуточно и бесплатно для абонентов со всей России.
Просветительский портал pro-palliativ.ru
Это уникальный для русскоязычного интернета проект, предназначенный для разных аудиторий: тяжелобольных людей; их близких (включая родителей тяжелобольных детей); специалистов в области паллиативной помощи — руководителей хосписов, врачей, медсестер, сиделок, а также широкого круга людей, которые интересуются темой паллиативной помощи.
1 По данным благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».
2 Данные опроса врачей благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» и Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи (АПУХП), 2017 год, www.hospicefund.ru/itogi-oprosa/
