B последние годы во многих странах мира отмечается POCT вагинальных инфекций, связанных с нарушением баланса вагинальной микрофлоры
Вагинальное содержимое здоровых женщин репродуктивного возраста состоит из более чем 40 разнообразных видов микроорганизмов, среди которых доминируют лактобактерии Lactobacillus
Продуцируя перекись водорода и молочную кислоту, лактобактерии помогают поддерживать нормальный рН влагалищной среды, препятствуют размножению ацидофобных бактерий, способствуя устойчивости вагинальной экосистемы.
Нарушение этого баланса приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище в виде бактериального вагиноза и аэробного вагинита.
Бактеральный вагиноз (БВ)
Клинический полимикробный невоспалительный синдром, возникающий в результате замещения нормальной микробиоты влагалища анаэробной микрофлорой
Bacteroides / Prevotella spp.
Mobiluncus sрр.
Atopobium vaginae
Megasphera spp.
Veillonella spp.
Leptotrichia spp
Gardnerella vaginalis
Считается, что каждая женщина хотя бы один раз в жизни заболевала БВ
Аэробный вагинит (АВ)
Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее при активации и воздействии на эпителиальные клетки условно-патогенных аэробных микроорганизмов преимущественно кишечной
Streptococcus spp.
Staphylocuccus aureus
Escherichia coli
Для АВ также характерно снижение содержания Lactobacillus spp. вo влагалищной микробиоте
Несмотря на тo, что эти заболевания часто могут протекать бессимптомно, существуют данные об их неразрывной связи с воспалительными заболеваниями женской мочеполовой системой и осложнениями беременности и родов.
К тому же особенностью патогенеза вагинальных инфекций является образование бактериальных ассоциаций в виде биопленок, которые обеспечивают невосприимчивость бактерий к противомикробным
Это существенно затрудняет лечение и требует поиска новых эффективных подходов к лечению.
Подходы к лечению вагинальных инфекций
Стандартные схемы лечения БВ и АВ различаются, но, как правило, предполагают применение антибиотиков.
Для лечения АВ рекомендуют антибиотики широкого спектра действия против большинства бактерий кишечного происхождения, такие как неомицин+нистатин+полимиксин
Для лечения БВ в качестве стандартной терапии рекомендуют метронидазол
Но системная терапия антибиотиками часто сопровождается побочными явлениями со стороны ЖКТ, аллергическими реакциями, а также требует назначения противогрибковых агентов из-за частых проявлений кандидозного вульвовагинита на фоне лечения.
Кроме того, многочисленные исследования демонстрируют развитие антибиотикорезистентности условно-патогенной флоры, что ставит под сомнение целесообразность применение антибиотиков для лечения вагинальных инфекций.
Считается, что низкая эффективность антибиотиков в предотвращении рецидивов БВ связана с их неспособностью вызывать полную эрадикацию бактерий в вагинальных биопленках.
Исследования показали, что в конце терапии метронидазолом у всех пациенток при клинически зарегистрированном отсутствии BB, в вагинальных биопсиях обнаруживались персистирующие биопленки,
способствующие рецидивированию
В последнее время при лечении вагинальных инфекций часто применяют антисептики
Они обладают антибактериальной активностью по отношению к широкому спектру бактерий, разрушая клеточные мембраны.
В отличие от таргетного воздействия антибиотиков, антисептики характеризуются контактным поверхностно-активным механизмом действия, изменяя физико-химические свойства бактериальных структур (коагуляцию белков, окисление липидов, «сшивки» наружных компонентов мембрани пептидогликана).
Отсюда и основной способ назначения антисептика — наружный, B составе топических
Депантол для лечения вагинальных инфекций
При инфекциях с доминирующей ролью анаэробов-бактероидов предпочтительно использовать комбинированные препараты локального действия на основе антисептиков.
Локальная терапия в виде вагинальных суппозиторий удобна и проста в применении, обеспечивает быстрое попадание в очаг инфекции, не имеет системного влияния, минимизирует риск побочных
Одним из таких препаратов является Депантол, вагинальные суппозитории, в состав которых входит хлоргексидин биглюконат, декспантенол и полиэтиленоксидная (ПЭ0) основа.
Препарат оказывает антисептическое, регенерирующее и метаболическое действие.
За последнее время накоплена обширная доказательная база по применению в качестве альтернативной антибиотикам терапии хлоргексидина, который сопоставим по эффективности с метронидазолом,
но имеет меньше побочных
Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий:
Treponema pallidum
Chlamidia spp.
Ureaplasma spp.
Neisseria gonorrhoeae
Gardnerella vaginalis
Bacteroides fragilis
простейших Trichomonas vaginalis
Отсутствуют значимые доказательства появления хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. При этом хлоргексидин не нарушает функциональную активность лактобактерий.
Декспантенол в составе Депантола стимулирует регенерацию слизистых оболочек и обладает выраженными противовоспалительными свойствами
ПЭО — основа суппозиторий:
способствует равномерному распределению и быстрому проникновению активного вещества в слизистой влагалища
оказывает деструктивное влияние на биопленки бактерий
адсорбирует экссудат, оказывая очищающее действие и создавая предпосылки для клинически быстрого снятия дискомфорта
Проведенные исследования доказали высокую активность Депантола в отношении 244 видов клинических изолятов аэробных и анаэробных бактерий, в том числе стрептококка группы B
и дрожжеподобных грибов, выделенных из урогенитального тракта небеременных и беременных женщин репродуктивного
Исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев с молочной кислотой, 100мг и их благоприятное сочетание с хлоргексидином.
Taк, доказана эффективность препаратов Депантол и Фемилекс в двухэтапном лечении вагинита у 200 женщин.
в 95%
случаев достигнут нормоценоз
до 3%
снизилась частота рецидивов
Стоит отметить, что препарат Депантол разрешен к применению при беременности и лактации.
Таким образом, Депантол, обладая широким спектром противомикробной активности и противовоспалительным действием, является эффективным препаратом для лечения вагинальных инфекций.
Ссылки на источники
Связанные продукты
Другие статьи
Репродуктивное здоровье в программе диспансеризации
Репродуктивное здоровье — это важный аспект жизни, который касается как женщин, так и мужчин
Узнать больше
Исследование in vitro препарата «Депантол» подтвердило его эффективность
Исследование in vitro препарата для лечения бактериального вагиноза «Депантол» подтвердило его разрушающее действие на бактериальные биопленки, сформированные микроорганизмами1.
Узнать больше
ГинекоЛогика: видеопроект для врачей-гинекологов
С 2022 года компания Нижфарм развивает нестандартный видеопроект для
Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей у взрослых
Утвержденные Министерством здравоохранение разделы КР по урологии
Узнать больше
