Хронический простатит

Хронический простатит представляет собой хроническое заболевание, протекающее в виде чередования обострений и ремиссий. Заболевание поражает мужчин в полном расцвете сил, от него страдают около 30% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. К сожалению, в настоящее время не существует лечения, позволяющего вылечить это заболевание раз и навсегда. Рецидив может возникнуть через несколько месяцев, несколько лет после лечения или вообще не возникнуть. При этом сроки возникновения рецидива зависят главным образом от образа жизни больного. Цель современного лечения состоит в снятии обострения и достижении как можно более продолжительной ремиссии.

Простата

Вторым сердцем мужчины называют предстательную железу, или простату. Этот орган есть только у представителей мужского пола, и отвечает он за сексуальные и репродуктивные функции.

Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и располагается в малом тазу между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Через простату проходят мочеиспускательный канал (уретра) и семявыносящие протоки.

Масса железы у взрослых мужчин — 14–28 г, длина — 3,2–4,5 см, ширина — 3,5–5 см, максимальная толщина — 1,7–2,5 см.

Ткань простаты состоит из долек, каждая из которых окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему. Такое строение обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции. В ткани простаты заключено 30–50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета (сок простаты, который является составной частью семенной жидкости) и других веществ, важных для регуляции половой функции мужчины. Протоки этих канальцев открываются 15–20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.

Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди — и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.

Биологически активные вещества, вырабатываемые предстательной железой:

• обеспечивают выполнение репродуктивной функции,
• задают суточные ритмы сексуальной активности,
• участвуют в механизме эрекции.

Причины хронического простатита

Все причины заболевания можно разделить на две большие группы — внешние и внутренние.

• Внешние причины: бактерии, вирусы и другие инфекционные агенты.
• Внутренние причины: особенностистроения предстательной железы, способствующие застойным явлениям в простате, сопровождающимися нарушениями кровообращения, лимфооттока и иннервации.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами застойных явлений в предстательной железе являются:

• нарушения ритма половой жизни (нерегулярность, неумеренность или, наоборот, выраженная недостаточность сексуальной активности),
• малоподвижная работа в сидячем положении,
• переохлаждение,
• ношение тесного нижнего белья,
• злоупотребление алкоголем.

Кроме того, имеют значение:

• снижение защитных сил организма,
• гормональные нарушения,
• незалеченные очаги инфекции (гайморит, тонзиллит, кариозные зубы, холецистит и др.).

Таким образом, риск возникновения простатита в результате снижения иммунитета выше у часто болеющих людей, на фоне нервных перегрузок, хронического стресса, курения и алкоголя.

Все эти факторы либо облегчают инфекции путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется болезнь

Чаще всего простатит развивается в хронической форме, не причиняя особого беспокойства на протяжении многих лет. Серьезное беспокойство причиняют обострения простатита, которые обычно наступают один-два раза в год, а при отсутствии адекватного лечения даже чаще. Проявления простатита подразделяют на три основные группы (комплекса симптомов):

• болевые,
• дизурические (нарушение мочесипускания)
• и половые.

Чаще всего боли возникают в области промежности, мошонки, реже — в анальной или крестцовой области или в половом члене. По интенсивности боли различны, от едва заметных ноющих, характеризующихся как дискомфорт, до резко выраженных, нарушающих сон. Боли могут усиливаться при половом воздержании или, наоборот, при чрезмерной сексуальной активности. Иногда боли возникают при мочеиспускании.

Дизурические явления проявляются частыми позывами к мочеиспусканию и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Нередко возникает необходимость мочеиспускания в ночное время.

Половые расстройства, проявляются снижением качества половой жизни. Нередко ухудшается эрекция, снижается либидо, уменьшается яркость оргазма или появляется ускоренное семяизвержение. Однако импотенция наступает только в запущенных стадиях болезни.

Как врач установит диагноз

Специалист соберет подробный анамнез заболевания и предложит вам пройти первичное обследование, которое включает в себя:

• анализы на половые инфекции,
• анализы мочи и исследование мочеиспускания,
• УЗИ органов малого таза и предстательной железы,
• пальцевое ректальное обследование простаты.

Бояться пальцевого исследования не следует: опытный врач не причинит вам боли. Это исследование чрезвычайно информативно — оно позволяет уточнить диагноз и степень выраженности заболевания.

Нередко проводится анализ эякулята (спермы), позволяющий оценить степень воспаления, функциональную активность предстательной железы, наличие и вид инфекции и чувствительность инфекции к антимикробным препаратам.

Сегодня существует достаточно простой метод выявления симптомов простатита, а также их выраженности, основанный на анкетировании. Этот метод с успехом применяется во всем мире как простой и доступный даже для самостоятельного применения пациентами. Ниже приведена анкета, заполнение которой поможет вам провести самодиагностику простатита. Пожалуйста, внимательно заполняйте анкету, а затем посчитайте набранные баллы.

Количество баллов покажет степень выраженности симптомов простатита

Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)

• боль (сумма от 0 до 21 балла);
• симптомы мочеиспускания (сумма от 0 до 10 баллов);
• влияние на качество жизни (сумма от 0 до 12 баллов).

Чем выше показатели, тем более выражена симпоматика заболевания. По количеству баллов определяются следующие показатели симптоматики:

• 0-14 — маловыраженная симптоматика;
• 15-29 — уверенная симптоматика;
• 30-43 — выраженная симптоматика.

Лечение

К сожалению, современная медицина до сих пор не может решить проблему окончательного излечения от простатита. Но врач в состоянии довести заболевание до стадии ремиссии, в результате чего можно забыть о появлении неприятных симптомов на несколько лет.

Простатит лечится комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Существует несколько групп лекарственных препаратов, каждая из которых направлена на различные компоненты болезни. Лекарственная терапия простатита дополняется массажем простаты, уменьшающим застойные явления, улучшающим кровоток и эвакуацию секрета железы.

Главное — лечение следует начинать как можно раньше и строго следовать всем рекомендациям врача.

Почему необходимо соблюдать рекомендации врача

Хронический простатит чаще всего имеет несколько причин, каждая из которых требует целенаправленного лечения. Ни одно из существующих сегодня лекарств не способно вылечить ХП в одиночку. Поэтому лечение ХП является комплексной задачей, требующей назначения нескольких лекарственных препаратов. Выпадение из схемы лечения одного из лекарств зачастую значительно снижает эффективность других препаратов и эффективность лечения в целом.

Почему необходимо регулярное врачебное наблюдение

Даже у конкретного пациента клиническое течение простатита нестабильно. Он порой обостряется и нередко осложняется, а то и приобретает скрытую форму. Даже если достигнута длительная ремиссия, не пренебрегайте периодическими обследованиями у врача. Если положение опять ухудшится, вы сами этого вовремя не заметите. Поэтому необходимо регулярное врачебное наблюдение.

Общие рекомендации в период лечения

• Упорядоченная половая жизнь — необходимый фон при лечении. Ровно нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание
• Употребление спиртных напитков почти всегда обостряет воспалительный процесс. И наоборот, воздержание от спиртного равносильно постоянному применению хорошего лекарства.
• Переохлаждение, даже кратковременное, скажем, при купании в реке или озере, приводит к обострению.
• Физический труд и спорт — кроме плавания и езды на велосипеде — не вредят простате, тогда как сидячий образ жизни и труда, затрудняет лечение.
• Употребление острых блюд, таких как копчености, блюда и приправы с перцем, хреном, луком и чесноком, могут препятствовать успешному лечению.
• Хронические запоры нарушают кровообращение в предстательной железе, обостряют течение простатита и затрудняют лечение. От запоров помогает подвижный образ жизни и обилие растительной клетчатки в рационе.

Профилактика

Всегда значительно легче предупредить недуг, чем его вылечить. Поэтому постарайтесь соблюдать нехитрые меры профилактики, способные уберечь вас от всех «прелестей» простатита:

• откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате,
• избегайте переохлаждений,
• не злоупотребляйте алкоголем,
• больше двигайтесь,
• старайтесь нормализовать свою половую жизнь, реже меняйте партнеров и не используйте практику прерванного полового акта,
• пролечите все очаги хронических инфекций.