Дышите легко
Публикации
Состояние слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса

Актуальные аспекты контроля состояния слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса

Состояние слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса

Современное состояние экологии в мегаполисе — проблема, которую решает большое количество специалистов: экологи, санитарно-гигиенические врачи, профпатологи. Как ни странно, специалисты по болезням уха, горла и носа на своем первичном приеме сталкиваются именно с последствиями жизни пациентов в большом городе¹.

Патология дыхательной системы является индикатором экологического состояния территории⁴. Формированию повышенного уровня распространенности неспецифических заболеваний органов дыхания среди детей способствует проживание:

семей вблизи автомагистралей;

семей вблизи промышленных предприятий⁵.

Как жизнь в мегаполисе влияет на слизистую оболочку полости носа:

Большая плотность населения приводит к постоянному вирусному обсеменению слизистой оболочки (СО) полости носа и ротоглотки, особенно в осенне-зимний период.

Загрязненность окружающего воздуха действует токсично на реснитчатый эпителий, снижая мукоцилиарный клиренс^{2, 3}.

Отопительный сезон способствует снижению влажности воздуха в рабочих помещениях и квартирах, что приводит к сухости СО.

Другие причины сухости слизистой оболочки носа:

Побочное влияние определенных медицинских препаратов (деконгестанты, антигистаминные и гипотензивные средства, ряд бронхолитиков, препараты, содержащие атропин) — самая распространенная причина сухости СО носа.

Атрофия СО, связанная с наступлением преклонного возраста: с годами снижается образование слизи, что вызывает сухость в носу.

Последствия сухости СО носа — снижение эффективности фильтрации воздуха, попадающего в легкие в процессе дыхания⁴, дискомфорт в полости носа, затруднение дыхания, нарушения сна. Тактика лечения пациентов должна осуществляться с учетом факторов, вредоносно действующих на СО прежде всего полости носа. И здесь большая роль принадлежит ирригационно-элиминационной терапии (ИЭТ).

Перспективным направлением терапии указанной патологии является применение изотонических ирригационных растворов, действие которых направлено:

На снижение степени обсемененности носоглотки патогенной, условно-патогенной микрофлорой и аллергенами, усиление мукоцилиарной функции, уменьшение неблагоприятного воздействия кислого содержимого, забрасываемого из ЖКТ при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Действуя таким образом, ИЭТ снижает частоту заболеваний ОРВИ в период эпидемии гриппа, а также уменьшает материальные затраты пациентов на лечение⁶.

На разжижение слизи, что способствует ее легкому удалению, уменьшению заложенности носа и воспаления слизистой, устранению зуда, чихания, боли в полости носа, а также на увлажнение СО полости носа, что нормализует мукоцилиарный клиренс.

ИЭТ способствует оптимальному проникновению топических лекарственных препаратов при лечении патологии СО полости носа и околоносовых пазух.

В настоящее время для проведения ирригационно-элиминационной терапии широко используются препараты, содержащие морскую воду. К средствам, содержащим морскую воду, относится линейка препаратов Аквалор^®

Аквалор^® имеет несколько форм выпуска, которые отличаются концентрацией солей в растворе (изотонические и гипертонические формы), объемом баллона, видом распыления, что дает возможность индивидуального подбора формы препарата для каждого пациента в зависимости от возраста и показаний.

Аквалор^® не вызывает привыкания и аллергических реакций. Длительность и кратность применения препарата не ограничены. Разрешен к применению у беременных женщин (за исключением Аквалор^® протект) и детей с рождения.

Аквалор^® производится по стандартам GMP и ISO, что подразумевает контроль качества препарата на всех стадиях его производства. Препарат разрешен к применению во многих странах Евросоюза. Аквалор^® не содержит химических добавок и консервантов, все формы спреев соответствуют единому евростандарту.

Проведенные исследования показывают клиническую эффективность препарата как у взрослых^7—10, так и в детском возрасте¹¹ при комплексном лечении острого риносинусита.

Было проведено исследование по воздействию препарата Аквалор^® на состояние СО полости носа у здоровых добровольцев обоего пола в период эпидемии ОРВИ в г. Москве (осень — весна 2013–2014 гг.)¹²

Для настоящего исследования использовался Аквалор^® изотонической концентрации, характер распыления — «струя».

Участники исследования

30 человек в возрасте от 20 до 45 лет, средний возраст — 31 год.
Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо.

Критерии включения

Отсутствие хронической соматической патологии, по поводу которой пациенты могли принимать препараты, вызывающие субатрофию СО полости носа.

Критерии исключения

Наличие иммунодефицита, онкологических заболеваний, склонность к возникновению носовых кровотечений.

Все добровольцы пользовались спреем Аквалор^® без ограничения по частоте воздействия препарата (по мере необходимости). В среднем частота использования составила 2 р./сут.

В начале отопительного сезона и по его окончании (октябрь 2013 г. и апрель 2014 г.) были выполнены лор-осмотр, анализ мукоцилиарного транспорта (по сахариновому тесту), а также анализ жалоб и количества дней нетрудоспособности по ОРВИ. Эти данные были сопоставлены с аналогичными показателями 30 человек, не получавших интраназальную ирригационную терапию в те же временные рамки.

При использовании препарата для профилактики ОРВИ и нормализации состояния СО полости носа были выявлены следующие закономерности:

Увеличить

Аквалор^® оказывает благоприятное влияние на слизистую оболочку полости носа:

ионы йода и морская соль обладают антисептическими свойствами;

ионы цинка и селена способствуют выработке лизоцима, интерферона и иммуноглобулинов, т. е. повышают локальный иммунитет и усиливают резистентность СО к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов;

ионы магния и кальция необходимы для нормального движения ресничек мерцательного эпителия, что стимулирует их защитную функцию, способствует поддержанию нормального физиологического состояния СО полости носа и носоглотки^{13, 14}.

Таким образом, результаты исследования позволяют рекомендовать Аквалор^® изотонической концентрации,

а также другие формы препарата к широкому применению для профилактики ОРВИ и субатрофических процессов на СО полости носа у жителей мегаполиса. Многочисленные клинические исследования доказали^15—19, что применение препарата Аквалор^® способствует быстрому устранению насморка. Ежедневное орошение полости носа морской водой является эффективным и безопасным методом профилактики ОРВИ и гриппа для всей семьи!

Аквалор^® снижает выраженность ощущений дискомфорта и других субъективных симптомов при ОРВИ и в период отопительного сезона, способствуя улучшению качества жизни пациентов.

В результате исследования при применении препарата выявлены отсутствие осложнений в виде субатрофии СО полости носа и снижение частоты заболеваемости ОРВИ в течение эпидсезона.

Полученные результаты позволяют широко рекомендовать препарат Аквалор^® для использования в осенне-весенний период с целью ежедневной гигиены полости носа, уменьшения риска заболеваемости ОРВИ и активного увлажнения СО полости носа.

Ссылки на источники

Авалиани С. Л., Андрианова М. М., Печенникова Е. В., Пономарева О. В. Окружающая среда // Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М. 1996. С. 159.
Безуглая Э. Ю., Расторгуева Г. П., Смирнова И. В. Чем дышит промышленный город // М.: Гидрометеоиздат. 1991. С. 253.
Болыпаков A. M., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения // М.: Эдиториал УРСС. 1999. С. 256.
Беличенко Т. И. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения // Пульмонология. 2003. № 1. С. 921.
Глушкова А. В. Влияние эколого-гигиенических и медико-социальных факторов окружающей среды на неспецифическую заболеваемость органов дыхания у детей в условиях мегаполиса // Дисс... к. м. н. СПб. 2006. С. 186.
Tomooka L. T., Murphy C., Davidson T. M. Clinical study and literature review of nasal irrigation // Laryngoscope. 2000. Vol. 110. P. 1189–1193.
Тарасова Г. Д., Бойкова Н. Э., Бурмистрова Т. В. Возможности совершенствования ведения пациентов, перенесших хирургические вмешательства в полости носа и околоносовых пазух // Вестник оториноларингологии. 2008. № 2.
Johansen V. et al. How does postoperative endonasal mucosa care affect the nasal bacterial flora? // LRO. 2007. Vol. 75. P. 580–583.
Bachmann G., Hommel G., Michel O. Effect of irrigation of the nose with isotonic saline solution on adult patients with chronic paranasal sinus disease // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2000. Vol. 257. P. 537–541.
Fokkens W., Lund V. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps // Rhinol. 2005. P. 36–39, 63–68.
Коноплев О. И., Науменко Н. Н. Совершенствование ведения пациентов детского возраста с диагнозом «острый риносинусит» // Российская оториноларингология. 2008. № 2. С. 18–21.
Бойкова Н. Э. Актуальные аспекты контроля состояния слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса // РМЖ. Медицинское обозрение. № 31 от 29.12.2014. С. 2200.
Wabnitz D., Wormald P. L. A blinded, randomized, controlled study on the effect of buffered 0,9% and 3% sodium chloride intranasal sprays on ciliary beat frequency // Laryngoscope. 2005. Vol.115 (5). P. 803–805.
Bounmany K., Mai Hoang Nguyen, Matthew W. R. Effects of buffered saline solution on nasal mucociliary clearance and nasal airway patency // Otolaryngol. Head and Neck Surg. 2004. Vol. 14, № 5. P. 679–682.
Гаращенко Т. И., Тарасова Г. Д., Тулина А. С. и др. Использование ирригационной терапии гипертоническими растворами при инфекционном риносинусите у детей // РМЖ. 2018. 2 (ll). С. 79–84.
Радциг Е. Ю., Злобина Н. В. Назальная обструкция: причины и способы лечения // РМЖ. 2017. № 5. С. 340–344.
Николаева С. В., Усенко Д. В., Горелов А. В. Лечение хронического риносинусита: фактические данные // РМЖ. 2020. № 2. С. 33–36.
Карпова Е. П., Бараташвили А. Д. Ирригационно-элиминационная терапия и профилактика ОРИ у детей // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. 3 (8). С. 14–16.
Лопатин А. С., Варвянская А. В., Осипова Е. А., Пелишенко Т. Г. Ирригационная терапия в ринологии: в поисках оптимального метода // Российская ринология. 2018. 26 (1). С. 46–53 / URL: https://doi:10.17116/rosrino201826146-53

Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Aktualynye_aspekty_kontrolya_sostoyaniya_slizistoy_obolochki_polosti_nosa_v_usloviyah_sovremennogo_megapolisa/#ixzz4VYEZmYvW

102372

Школа педиатра

Как разговаривать с тревожными родителями?

Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?

Смотреть

Профилактика ОРВИ - спорные вопросы

Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:

доказательную базу
способы применения
ограничения.

Смотрите прямо сейчас!

Смотреть

Редкие симптомы поллиноза

Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза

Смотреть

Другие статьи

Роль факторов местного иммунитета в защите слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Понятие «местный иммунитет» (МИ) сформулировал около 100 лет назад выдающийся иммунолог А. М. Безредка, ученик И. И. Мечникова. Основные труды Безредки посвящены проблемам иммунитета. На основании многочисленных экспериментальных исследований с 1913 по 1925 год А. М. Безредка выдвинул теорию «местного иммунитета», согласно которой в борьбе организма с инфекцией важная роль принадлежит исключительно явлениям местной защитной реакции отдельных органов и тканей.

Актуальные аспекты контроля состояния слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса

Школа педиатра

Другие статьи

Поделиться: