Заложенность носа, затрудненное дыхание, ринорея — все эти симптомы острого инфекционного риносинусита снижают качество жизни ребенка, а если их игнорировать, приводят к развитию осложнений в виде синуситов или отитов и хронической формы заболевания.
Оцениваем эффективность и безопасность разных видов терапии
Подходы к терапии
Согласно международным клиническим рекомендациям, зафиксированным в документе
Однако все препараты этой группы имеют довольно большой список противопоказаний:
хроническая сердечная и почечная недостаточность;
аритмия;
артериальная гипертензия;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
закрытоугольная глаукома;
беременность и период лактации;
хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе).
Их применение может сопровождаться развитием негативных явлений, таких как:
тахикардия
повышение артериального давления
нарушение зрения и сна
дыхательные расстройства
головная боль
повышенная усталость
зависимость (медикаментозный ринит), а в отдельных случаях — коматозное состояние
В связи с этим и с тем, что существующий интервал между терапевтической и токсической дозой невелик, топические деконгестанты имеют значительные временные ограничения при назначении: не более 5–7 дней для взрослых. Детям их рекомендуют исключительно по возрастным градациям концентрации активных субстанций, отдавая преимущество препарату ксилометазолин со средним периодом действия.
Все вышеперечисленное заставляет врачей задуматься об альтернативе сосудосуживающим каплям и спреям. Например, доказано, что гипертонические солевые растворы обладают противоотечным
Солевые растворы VS сосудосуживающие препараты
Ученые Научно-клинического центра отоларингологии ФМБА России и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова провели
Первый —
назальным спреем
Второй —
назальным спреем с
В исследовании приняли участие 100 детей от 6 до 14 лет с диагнозом ОИРС
Их разделили на две равные группы:
в первой испытуемые 3 раза в день (или чаще) получали
во второй — 2–3 раза в день 0,1-процентный раствор ксилометазолина
Каждого пациента врачи осматривали перед первым применением препарата, спустя 15 минут, спустя час, через 72 часа, через 7 суток. На фоне терапии детям было разрешено принимать нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие препараты.
Сравнительная эффективность различных методов терапии острого инфекционного риносинусита у детей
Динамика значений заложенности носа
Динамика значений выраженности ринореи (слизистые выделения)
Через 15 минут после применения ксилометазолин оказал более выраженное противоотечное действие, чем
Однако уже через час действие препаратов было сопоставимо.
На третьи и седьмые сутки
Кроме того, на последних приемах было выявлено, что ксилометазолин нарушает микроциркуляцию в слизистой оболочке: снижается суммарный объемный поток воздуха и нарастает суммарное сопротивление.
Исследование также показало, что ксилометазолин, в отличие от
неприятные ощущения в носу
головная боль
образование сухих корок
геморрагическое отделяемое из носа и сосудистая инъекция слизистой оболочки носа
В то время как в группе больных, получавших терапию средством
На последних приемах выяснилось, что у пациентов, применявших гипертонический раствор, уменьшились объективные и субъективные симптомы заболевания в большей степени, чем у пациентов, получавших ксилометазолин. Терапевтический эффект
Результаты исследования говорят о том, что гипертонический раствор морской воды показан детям для лечения ОИРС:
Это особенно важно, когда речь идет о маленьких пациентах.
- EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 // URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22469599/
- Рязанцев С. В. Средства на основе морской воды — первое десятилетие в России. Подведение предварительных итогов // Российская отоларингология. 2005. 5 (78): 119 — 26.
- Гаращенко Т. И. и др. Сравнительная эффективность различных методов терапии острого инфекционного риносинусита у детей // Вопросы практической педиатрии. 2017. Т. 12. № 6. С. 31–39.
Школа педиатра
Как разговаривать с тревожными родителями?
Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?
Смотреть
Профилактика ОРВИ - спорные вопросы
Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:
- доказательную базу
- способы применения
- ограничения.
Смотрите прямо сейчас! Смотреть
Редкие симптомы поллиноза
Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза
СмотретьДругие статьи
Роль факторов местного иммунитета в защите слизистой оболочки верхних дыхательных путей
Понятие «местный иммунитет» (МИ) сформулировал около 100 лет назад выдающийся иммунолог А. М. Безредка, ученик И. И. Мечникова. Основные труды Безредки посвящены проблемам иммунитета. На основании многочисленных экспериментальных исследований с 1913 по 1925 год А. М. Безредка выдвинул теорию «местного иммунитета», согласно которой в борьбе организма с инфекцией важная роль принадлежит исключительно явлениям местной защитной реакции отдельных органов и тканей.
Читать
Мукоцилиарный клиренс — ключевой фактор в защите от респираторных инфекций
укоцилиарная система (МЦС) играет ведущую роль в защите верхних дыхательных путей (ВДП) от неблагоприятных факторов внешней среды, инфекционных агентов вирусной и...
Читать
Как помочь ребенку при аллергическом рините
Распространенность АР колеблется до 40% для сезонного АР (САР) и до 13% для круглогодичного АР.
Читать
Ятрогенные факторы нарушения функционирования слизистой оболочки полости носа
Ятрогенные заболевания полости носа можно условно разделить на две большие группы: последствия внутриносовых хирургических вмешательств (синдром пустого носа, септальные перфорации и синехии полости носа) и последствия чрезмерного использования местных сосудосуживающих препаратов (медикаментозный ринит).
Читать
ОРВИ у детей дошкольного возраста
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые вызываются респираторными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, и протекают с поражением дыхательной системы. Особо активному распространению вирусных инфекций у детей дошкольного возраста способствуют пребывание в тесных организованных коллективах (детские сады кружки, секции), отсутствие навыков личной гигиены, затруднение в интерпретации ребенком собственного состояния, а также чрезвычайная сложность распознавания инфекционного процесса в инкубационном и продромальном периодах.
Читать
Ирригационная терапия в лечении ОРВИ у детей — недооцененное звено?
Не секрет, что для вирусных инфекций верхних дыхательных путей характерно сезонное повышение активности. Впервые зимний «наплыв» ОРВИ был описан еще в книгах Древнего Египта.
Читать
Роль биоплёнок в формировании хронического риносинусита
Одна из причин перехода острого риносинусита в хронический — невосприимчивость бактерий к антибиотику за счет образования биологических пленок на слизистой оболочке носа и околоносовых пазух (ОНП).
Читать
Возможности ирригационной терапии с помощью солевых растворов при аллергических ринитах у детей
В отечественном клиническом исследовании среди детей 5-16 лет с круглогодичным аллергическим ринитом показано, что ...
Читать
Особенности ухода за полостью носа у детей первых 6 месяцев жизни
Чем отличается строение полости носа у детей до 6 месяцев?
Читать
Морская вода для ирригационно-элиминационной терапии: концентрация имеет значение
Полезные свойства морской воды для профилактики и лечения заболеваний носа и околоносовых пазух (ОНП).
Читать
Аквалор® протект: много проблем, но есть решение
Наши пациенты обращаются к нам с самыми разными проблемами. У кого-то нос заложен, кто-то страдает от сухости слизистых, находясь в помещении с кондиционированным или запыленным воздухом, кто-то разрывается между необходимостью идти на работу и невозможностью отправить ребенка в сад, так как «сопли», «яплохаямать» и «мы не вылезаем из простуд».
Читать
Промывание полости носа как метод профилактики ОРВИ
и бактериальных патогенов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в эпидемически опасные периоды, особенно в группах детей младшего школьного возраста.
Читать
Применение ирригационной интраназальной терапии для лечения рецидивирующего и хронического риносинусита
В мировой структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания — значительную долю занимают риниты/риносинуситы, которые диагностируются у 10–30% населения
Читать
Актуальные аспекты контроля состояния слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса
Современное состояние экологии в мегаполисе — проблема, которую решает большое количество специалистов: экологи, санитарно-гигиенические врачи, профпатологи. Как ни странно, специалисты по болезням уха, горла и носа на своем первичном приеме сталкиваются именно с последствиями жизни пациентов в большом городе.
Читать
Одним движением руки: два режима распыления «душ/струя» Аквалор® дуо
Ирригационно-элиминационная терапия (ИЭТ) широко применяется в комплексном лечении заболеваний лор-органов и включена в международные рекомендации по лечению риносинусита, в частности в EPOS 2020.
Читать
Вирусные заболевания горла в педиатрической практике: возможности ирригационной терапии
Результаты клинических наблюдений показали, что динамика выраженности и длительности субъективных симптомов ОРВИ у детей при орошении слизистой оболочки ротоглотки элиминационным спреем, приготовленным на основе натуральной гипертонической морской воды c растительными экстрактами (Аквалор® экстра форте), сопоставима с эффективностью аэрозоля для местного применения, содержащего гексэтидин.
ЧитатьИнформация в закрытом разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли вы медицинским работником. Если вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте сайт
