ОРВИ у детей дошкольного возраста

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые вызываются респираторными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, и протекают с поражением дыхательной системы¹.

Особо активному распространению вирусных инфекций у детей дошкольного возраста способствуют пребывание в тесных организованных коллективах (детские сады кружки, секции), отсутствие навыков личной гигиены, затруднение в интерпретации ребенком собственного состояния, а также чрезвычайная сложность распознавания инфекционного процесса в инкубационном и продромальном периодах¹.

ОРВИ неизменно занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии среди детей. В Российской Федерации ежегодно регистрируется примерно 70–80 тыс. заболеваний на 100 тыс. населения данного возраста (примерно в 3,3 раза выше, чем у взрослых).

При этом встречаемость гриппа во время сезонного подъема заболеваемости наблюдается не всегда чаще, а иногда и реже, чем ОРВИ другой этиологии в сумме, что объяснимо повышением охвата детского населения вакцинопрофилактикой гриппа¹.

Многообразие возбудителей, вызывающих ОРВИ (на сегодняшний день типировано более 200 вирусов, приводящих к развитию респираторной патологии)², определяет специфику лечебных и профилактических мероприятий. Достаточно узкий спектр действия, возможность быстрого формирования резистентности к лекарственным препаратам, низкий охват вакцин по отношению к общему числу вирусов, вызывающих ОРВИ, невозможность использования у детей раннего возраста некоторых препаратов, возможные побочные эффекты ограничивают применение медикаментозных средств.

Спектр возбудителей острых респираторных инфекций обусловлен сезоном и возрастом детей

В отделениях новорожденных циркулируют:

респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);

риновирусы;

гемофильная палочка.

В детских дошкольных коллективах:

респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);

аденовирусы;

вирусы парагриппа.

Вирус гриппа доминирует у пациентов любого возраста во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Примерно в 25–30% случаев, особенно во вновь созданных коллективах (группа детского дошкольного учреждения, палата стационара), имеет место одновременное участие в инфекционном процессе нескольких возбудителей, обусловленное эффектом «перемешивания».

У 31% детей респираторные инфекции протекают с клиникой обструктивного бронхита, принимая в 30–50% случаев затяжное или рецидивирующее течение².

Несмотря на общие входные ворота при ОРВИ любой этиологии (слизистая оболочка носовых ходов и носоглотки) с обязательным развитием локального воспаления (ринит, фарингит), эти инфекции отличаются значительным полиморфизмом клинической симптоматики и отсутствием, кроме вирусов гриппа, чувствительности к противогриппозным препаратам.

Доказано, что выраженность и быстрота развития клинических проявлений, а также тяжесть течения ОРВИ и частота развития осложнений обусловлены как патогенностью возбудителя, так и активностью факторов защиты пациента¹.

Поэтому важно обращать пристальное внимание на собственные факторы защиты организма, к которым относится и слизистая оболочка полости носа.

Естественным фактором защиты является работа мукоцилиарного транспорта (МЦТ) слизистой оболочки полости носа и пазух, которая обеспечивается постоянно движущимися ворсинками эпителиальных клеток, продвигающих вырабатывающуюся в носу слизь вместе с патогенными микроорганизмами и загрязнениями к хоанам, что способствует ее удалению через глотку в пищевод во время глотания. За сутки этот механизм может продвинуть около стакана носового секрета.

Даже удаленные из организма эпителиальные клетки полости носа способны двигать расположенными на их поверхности ресничками в течение 24 ч., находясь во влажной среде.

В норме цилиарные клетки эпителия содержат по 200 ресничек, совершающих до 230–260 колебательных движений в минуту, скорость МЦТ у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин³.

При ОРВИ, которые часто сопровождаются ринитом, активность МЦТ может нарушаться. Чтобы поддержать МЦТ и уменьшить вирусную нагрузку, применяется ирригационная терапия.

Ирригационная профилактическая и лечебная терапия при острой респираторной вирусной инфекции наиболее часто и успешно используется в виде носового душа и орошения полости носа с помощью интраназальных капель, аэрозолей и спреев на основе физиологического раствора хлорида натрия, разведенной морской или минеральной воды³.

Растворы морской воды обладают преимуществом перед другими типами изотонических растворов, так как содержащиеся в них йод и хлорид натрия обладают антисептическими свойствами, а ионы цинка и селена способствуют выработке лизоцима, интерферона и иммуноглобулинов. Кроме того, ионы магния и кальция в морской воде стимулируют работу микроресничек слизистой оболочки и усиливают их движение, обеспечивая необходимой энергией, что способствует улучшению МЦТ.

Для детей грудного и дошкольного возраста применяется Аквалор^®беби

Аквалор^®беби мягко орошает и очищает носовую полость малышей. Он предназначен для удаления слизи, уменьшения выделений, размягчения и удаления корочек. Аквалор^®беби способствует восстановлению носового дыхания и применяется как для ежедневной гигиены, так и для лечения и профилактики респираторных инфекций у детей с рождения.

Аквалор^®беби представлен в двух форматах: капли и спрей с распылением «мягкий душ». У спрея насадка снабжена специальным ограничительным кольцом, исключающим травматизацию слизистой полости носа ребенка⁴.

Использование изотонических растворов морской воды помогает не только предотвращать, но и лечить ОРВИ с проявлениями ринита у детей дошкольного возраста³.

Ссылки на источники

Юдина Т.М. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у детей. Практика педиатра. № 1, 2020, стр. 22-26
Ермилова Н.В., Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р, Селькова Е.П., Гудова Н.А. Вопросы современной педиатрии. Том 11. № 1, 2012, стр. 98-102.
Субботина М.В. Ирригационная терапия в лечении и профилактике патологии полости носа у детей раннего возраста. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 2: 50–55.
Аквалор^®беби (спрей). URL: https://www.stada.ru/products/aqualor-baby-spray.html

Школа педиатра

Как разговаривать с тревожными родителями?

Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?

Смотреть

Профилактика ОРВИ - спорные вопросы

Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:

доказательную базу
способы применения
ограничения.

Смотрите прямо сейчас!

Смотреть

Редкие симптомы поллиноза

Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза

Смотреть

Другие статьи

Мукоцилиарный клиренс — ключевой фактор в защите от респираторных инфекций

Мукоцилиарная система (МЦС) играет ведущую роль в защите верхних дыхательных путей (ВДП) от неблагоприятных факторов внешней среды, инфекционных агентов вирусной и...

ОРВИ у детей дошкольного возраста

Школа педиатра

Другие статьи

Связанные продукты

Поделиться: