Дышите легко
Публикации
Роль биоплёнок в формировании хронического риносинусита

Роль биоплёнок

в формировании хронического риносинусита

Роль биоплёнок в формировании хронического риносинусита

Одна из причин перехода острого риносинусита в хронический — невосприимчивость бактерий к антибиотику за счет образования биологических пленок на слизистой оболочке носа и околоносовых пазух (ОНП).

Под защитой сообщества

Различают планктонную фазу существования бактерий, когда каждый микроорганизм полностью автономен, и сессильную фазу, когда бактерии образуют биопленку. В настоящее время доказано, что 95–99% всех микроорганизмов в естественной среде существует в виде биопленок¹.

Биопленка — сложноорганизованное сообщество бактерий. Их объединяет межклеточный матрикс, состоящий из полисахаридов, гликопептидов, нуклеиновых кислот и липидов. В матриксе есть транспортные каналы, обеспечивающие накопление питательных веществ и воды, а также ферменты, служащие внешней пищеварительной системой для бактерий.

В формировании биопленок выделяют несколько этапов:

Адгезия — микробы «прилипают» к поверхности с помощью ресничек или пили.

Колонизация — формируется структура биопленки с помощью межклеточной адгезии и формирования микроколоний. Происходит транскрипция генов для продукции неклеточных полисахаридов.

Созревание — бактерии обмениваются особыми коммуникативными сигналами, регулирующими экспрессию генов и выработку белков и полисахаридов, а также распределение видов микроорганизмов внутри сообщества. Из зрелой биопленки происходит выделение или дисперсия планктонных микроорганизмов в окружающую среду. Планктонные формы отправляются в «свободное плавание» в поисках новых мест для колонизации².

Микроорганизмы в сессильной фазе могут длительно существовать в состоянии сниженной метаболической активности, оставаясь устойчивыми к температурному воздействию, высушиванию, ультрафиолетовому излучению, всевозможным химическим веществам и лекарственным препаратам

Риносинусит и биопленки

Хронический риносинусит (ХРС) — заболевание, ассоциированное с биопленками³. Многочисленные исследования подтверждают, что все основные респираторные патогены способны к образованию биопленок⁴.

Так, у больных с ХРС биопленки обнаруживаются в тканях ОНП в 72% случаев, а у пациентов контрольной группы без клинических проявлений заболевания они отсутствуют².

Наиболее часто из биопленок при ХРС выделяются⁵:

золотистый стафилококк

гемофильная палочка

синегнойная палочка

грибы

Большинство современных антибиотиков эффективно борются только с планктонными формами

Внеклеточный матрикс надежно защищает бактерии от проникновения антимикробных препаратов, а сами бактерии за счет адаптивных мутаций приобретают пониженную восприимчивость к антибиотикам, продолжая выживать и размножаться после окончания терапии^{6, 7}.

Важнейшие задачи адекватной терапии бактериального риносинусита:

Определение оптимального антимикробного средства

Подбор наилучшей фармакологической формы препарата, доставляющей высокие дозы антимикробного средства непосредственно в очаг инфекции

Элиминирование бактериальных пленок^{8, 9}

Разрушить структуру биопленки до планктонных форм помогают препараты для ирригационной интраназальной терапии^{10, 11}

Аквалор^®актив софт

Аквалор^® актив софт — изотонический раствор морской воды (концентрация солей — 0,9%) с добавлением диоксида углерода.

Пузырьки диоксида углерода (CO₂) способствуют очищению слизистой оболочки полости носа и носоглотки от чужеродных агентов и патологического секрета, а также разрушению бактериальных биопленок, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и средствам иммунной защиты организма человека. При этом не нарушается микробиота, то есть естественный биоценоз слизистой оболочки полости носа.

Эффективность Аквалор^® актив софт в отношении биопленок исследована в швейцарской лаборатории Aurena Laboratories AB

В ходе исследования оценивали воздействие на биопленку St. aureus in vitro различных назальных спреев, в том числе Аквалор^® актив софт. Для определения жизнеспособности биопленки ее окрашивали кристаллическим фиолетовым, проводили флуоресцентную микроскопию и подсчитывали количество жизнеспособных организмов.

Исследование продемонстрировало сокращение биопленки более чем на 99% после однократной обработки препаратом Аквалор^® актив софт. Подсчет числа бактериальных колоний показал, что при ежедневной обработке назальные спреи способны растворять 24-часовую зрелую биопленку, а также биопленку, сформировавшуюся in vitro за 4 дня¹²

Фармакологическое действие

Средство Аквалор^® актив софт предназначено для профилактики респираторных инфекций и комплексного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, ОНП и носоглотки у взрослых и детей в возрасте от двух лет.

Препарат оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки; способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания; обеспечивает наиболее тщательное промывание полости носа; способствует удалению патогенных вирусов, бактерий, грибков, а также аллергенов и частиц пыли со слизистой оболочки полости носа и носоглотки, уменьшению назальной обструкции за счет удаления секрета, корок и иного патологического содержимого из полости носа, а также увлажнению слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

Соли, содержащиеся в морской воде Аквалор^® актив софт, способствуют разжижению слизи, нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки.

Ионы кальция и магния, содержащиеся в Аквалор^® актив софт, стимулируют функцию мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа, нормализуют реологические свойства слизи, усиливают резистентность к внедрению вирусов и бактерий.

Йод и хлорид натрия,обладают антисептическими свойствами.

Ионы цинка и селена создают условия для активации местного иммунитета слизистой оболочки¹³

Заключение

Аквалор^® актив софт — средство с двойным действием: оно не только способствует очищению слизистой оболочки носа и ОНП, но и активно разрушает бактериальные биопленки, что может стать решающим фактором в эффективной терапии ХРС и профилактике перехода острого воспалительного процесса в хронический.

Ссылки на источники

Николаев Ю. А., Плакунов В. К. Биопленка — «город микробов» или аналог многоклеточного организма? // Микробиология. 2007. 76 (2). С. 149–163.
Голуб А. В. Бактериальные биопленки — новая цель терапии? // КМАХ. 2012. № 1.
Cohen M., Kofonow J., Nayak J.V., et al. Biofilm in chronic rhinosinusitis: a review. Am J Rhinol Allergy 2009; 23:255-60.
Белобородова Н. В., Байрамов И. Т. Микробные биопленки // Пятая ежегодная московская конференция «Гнойно-септические заболевания у детей» с участием регионов России и стран СНГ: Сборник докладов. 2009. С. 7–39.
Foreman A., Psaltis A.J., Tan L.W., et al. Characterization of bacterial and fungal biofilms in chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy 2009; 23:556-61.
Suh J.D., Cohen N.A., Palmer J.N. Biofilms in chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(1):27-31.
Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Бактериальные биопленки в оториноларингологии // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012. № 1.
Maina I.W., Patel N.N., Cohen N.A. Understanding the Role of Biofilms and Superantigens in Chronic Rhinosinusitis. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2018; 6:253-262.
Fastenberg J.H., Hsueh W.D., Mustafa A., Akbar N.A., Abuzeid W.M. Biofilms in chronic rhinosinusitis: Pathophysiology and therapeutic strategies. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016;2(4):219-229.
Adappa N.D., Wei C.C., Palmer J.N. Nasal irrigation with or without drugs: the evidence. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):53-57.
Wei C.C., Adappa N.D., Cohen N.A. Use of topical nasal therapies in the management of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2013;123(10):2347-2359.
Шиленкова В. В. Биопленки и хронический риносинусит // МС. 2020. № 6.
Инструкция по применению медицинского изделия «Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых Аквалор^®актив софт» // URL: https://www.stada.ru/products/aqualor-active-soft.html.

Школа педиатра

Как разговаривать с тревожными родителями?

Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?

Смотреть

Профилактика ОРВИ - спорные вопросы

Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:

доказательную базу
способы применения
ограничения.

Смотрите прямо сейчас!

Смотреть

Редкие симптомы поллиноза

Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза

Смотреть

Другие статьи

Роль факторов местного иммунитета в защите слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Понятие «местный иммунитет» (МИ) сформулировал около 100 лет назад выдающийся иммунолог А. М. Безредка, ученик И. И. Мечникова. Основные труды Безредки посвящены проблемам иммунитета. На основании многочисленных экспериментальных исследований с 1913 по 1925 год А. М. Безредка выдвинул теорию «местного иммунитета», согласно которой в борьбе организма с инфекцией важная роль принадлежит исключительно явлениям местной защитной реакции отдельных органов и тканей.

Роль биоплёнок

Школа педиатра

Другие статьи

Связанные продукты

Поделиться: