Одна из причин перехода острого риносинусита в хронический — невосприимчивость бактерий к антибиотику за счет образования биологических пленок на слизистой оболочке носа и околоносовых пазух (ОНП).
Под защитой сообщества
Различают планктонную фазу существования бактерий, когда каждый микроорганизм полностью автономен, и сессильную фазу, когда бактерии образуют биопленку. В настоящее время доказано, что 95–99% всех микроорганизмов в естественной среде существует в виде
Биопленка — сложноорганизованное сообщество бактерий. Их объединяет межклеточный матрикс, состоящий из полисахаридов, гликопептидов, нуклеиновых кислот и липидов. В матриксе есть транспортные каналы, обеспечивающие накопление питательных веществ и воды, а также ферменты, служащие внешней пищеварительной системой для бактерий.
В формировании биопленок выделяют несколько этапов:
Адгезия — микробы «прилипают» к поверхности с помощью ресничек или пили.
Колонизация — формируется структура биопленки с помощью межклеточной адгезии и формирования микроколоний. Происходит транскрипция генов для продукции неклеточных полисахаридов.
Созревание — бактерии обмениваются особыми коммуникативными сигналами, регулирующими экспрессию генов и выработку белков и полисахаридов, а также распределение видов микроорганизмов внутри сообщества. Из зрелой биопленки происходит выделение или дисперсия планктонных микроорганизмов в окружающую среду. Планктонные формы отправляются в «свободное плавание» в поисках новых мест
Микроорганизмы в сессильной фазе могут длительно существовать в состоянии сниженной метаболической активности, оставаясь устойчивыми к температурному воздействию, высушиванию, ультрафиолетовому излучению, всевозможным химическим веществам и лекарственным препаратам
Риносинусит и биопленки
Хронический риносинусит (ХРС) — заболевание, ассоциированное
Так, у больных с ХРС биопленки обнаруживаются в тканях ОНП в 72% случаев, а у пациентов контрольной группы без клинических проявлений заболевания они отсутствуют2.
Наиболее часто из биопленок при ХРС
золотистый стафилококк
гемофильная палочка
синегнойная палочка
грибы
Большинство современных антибиотиков эффективно борются только с планктонными формами
Внеклеточный матрикс надежно защищает бактерии от проникновения антимикробных препаратов, а сами бактерии за счет адаптивных мутаций приобретают пониженную восприимчивость к антибиотикам, продолжая выживать и размножаться после окончания
Важнейшие задачи адекватной терапии бактериального риносинусита:
Определение оптимального антимикробного средства
Подбор наилучшей фармакологической формы препарата, доставляющей высокие дозы антимикробного средства непосредственно в очаг инфекции
Элиминирование бактериальных
Разрушить структуру биопленки до планктонных форм помогают препараты для ирригационной интраназальной
Пузырьки диоксида углерода (CO₂) способствуют очищению слизистой оболочки полости носа и носоглотки от чужеродных агентов и патологического секрета, а также разрушению бактериальных биопленок, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и средствам иммунной защиты организма человека. При этом не нарушается микробиота, то есть естественный биоценоз слизистой оболочки полости носа.
Эффективность
В ходе исследования оценивали воздействие на биопленку St. aureus in vitro различных назальных спреев, в том числе
Исследование продемонстрировало сокращение биопленки более чем на 99% после однократной обработки препаратом
Фармакологическое действие
Средство
Препарат оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки; способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания; обеспечивает наиболее тщательное промывание полости носа; способствует удалению патогенных вирусов, бактерий, грибков, а также аллергенов и частиц пыли со слизистой оболочки полости носа и носоглотки, уменьшению назальной обструкции за счет удаления секрета, корок и иного патологического содержимого из полости носа, а также увлажнению слизистой оболочки полости носа и носоглотки.
Соли, содержащиеся в морской воде
Ионы кальция и магния, содержащиеся в
Йод и хлорид натрия,обладают антисептическими свойствами.
Ионы цинка и селена создают условия для активации местного иммунитета слизистой
Заключение
- Николаев Ю. А., Плакунов В. К. Биопленка — «город микробов» или аналог многоклеточного организма? // Микробиология. 2007. 76 (2). С. 149–163.
- Голуб А. В. Бактериальные биопленки — новая цель терапии? // КМАХ. 2012. № 1.
- Cohen M., Kofonow J., Nayak J.V., et al. Biofilm in chronic rhinosinusitis: a review. Am J Rhinol Allergy 2009; 23:255-60.
- Белобородова Н. В., Байрамов И. Т. Микробные биопленки // Пятая ежегодная московская конференция «Гнойно-септические заболевания у детей» с участием регионов России и стран СНГ: Сборник докладов. 2009. С. 7–39.
- Foreman A., Psaltis A.J., Tan L.W., et al. Characterization of bacterial and fungal biofilms in chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy 2009; 23:556-61.
- Suh J.D., Cohen N.A., Palmer J.N. Biofilms in chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(1):27-31.
- Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Бактериальные биопленки в оториноларингологии // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012. № 1.
- Maina I.W., Patel N.N., Cohen N.A. Understanding the Role of Biofilms and Superantigens in Chronic Rhinosinusitis. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2018; 6:253-262.
- Fastenberg J.H., Hsueh W.D., Mustafa A., Akbar N.A., Abuzeid W.M. Biofilms in chronic rhinosinusitis: Pathophysiology and therapeutic strategies. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016;2(4):219-229.
- Adappa N.D., Wei C.C., Palmer J.N. Nasal irrigation with or without drugs: the evidence. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):53-57.
- Wei C.C., Adappa N.D., Cohen N.A. Use of topical nasal therapies in the management of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2013;123(10):2347-2359.
- Шиленкова В. В. Биопленки и хронический риносинусит // МС. 2020. № 6.
- Инструкция по применению медицинского изделия «Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых Аквалор®актив софт» // URL: https://www.stada.ru/
products/aqualor-active-soft.html.
POS-20260723-1101
Информация в закрытом разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли вы медицинским работником. Если вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте сайт