Дышите легко
Публикации
Возможности ирригационной терапии при аллергических ринитах у детей

Возможности ирригационной терапии

с помощью солевых растворов при аллергических ринитах у детей

Возможности ирригационной терапии при аллергических ринитах у детей

Адаптация статьи «Ирригационная терапия аллергического ринита у детей» доктора медицинских наук, профессора Е. П. Карповой

В отечественном клиническом исследовании среди детей 5-16 лет с круглогодичным аллергическим ринитом показано, что спрей Аквалор^®софт в составе комплексной терапии обладает высоким профилем эффективности и безопасности и уменьшает симптомы заболевания уже на 5–7-й день применения.

Аллергический ринит (АР)

IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего аллергена и проявляющееся как минимум двумя из четырех симптомов^{1, 2}:

чиханием

ринореей

зудом в носовой полости

заложенностью носа

Заболевание чаще возникает в детском возрасте и может осложниться отитом, синуситом и бронхиальной астмой (БА). Считается, что АР – один из основных предрасполагающих факторов развития БА³. Кроме того, АР приводит к значительному ухудшению качества жизни^{2, 4}.

К основным принципам комплексного лечения АР относят:

медикаментозную терапию

элиминационные мероприятия

аллерген-специфическую иммунотерапию

В составе комплексного лечения важное место занимают назальные солевые растворы. Отечественными и зарубежными клиническими рекомендациями всем пациентам с АР рекомендуется использование назальных изотонических солевых растворов с целью предотвращения контакта аэроаллергенов со слизистой полости носа и снижения фармакологической нагрузки. Изотонический солевой раствор, в том числе препарат морской воды, способствует разжижению вязкой слизи, улучшению функции мерцательного эпителия, уменьшению экспозиции на поверхности слизистой оболочки носа пылевых частиц, аллергенов и гаптенов, оказывает увлажняющее действие.

Солевые растворы уменьшают симптомы, потребность в фармакотерапии и могут использоваться регулярно, а морская вода является наиболее эффективной^5-9.

Аквалор^®софт

изотонический раствор морской воды (концентрация NaCl 8-11 г/л), содержащий натуральную морскую воду.

Микроэлементы, содержащиеся в Аквалор^®софт, улучшают функцию мерцательного эпителия, что повышает резистентность слизистой носовой полости к бактериям и вирусам. Аквалор^®софт способствует смыванию и удалению уличной и комнатной пыли, аллергенов и гаптенов со слизистой оболочки носа, уменьшает местный воспалительный процесс и оказывает увлажняющее действие¹⁰.

Эффективность и безопасность спрея Аквалор^®софт в комплексном лечении АР у детей были подтверждены в отечественном клиническом исследовании.

Дизайн исследования:

В открытом сравнительном рандомизированном исследовании приняли участие 44 ребенка 5-16 лет с анамнезом круглогодичного АР не менее двух лет.

Все пациенты получали базисную терапию АР, включающую системные антигистаминные средства второго поколения, спреи местных глюкокортикостероидов (ГКС) и при необходимости сосудосуживающие лекарства.

Длительность лечения в обеих группах составила 21 день.

Пациенты были разделены на две группы:

основную (n=32)

сравнения (n=12)

Пациенты основной группы с легкой (n=6), средне-тяжелой и тяжелой (n=26) формами течения заболевания получали дополнительно к базисной терапии Аквалор^®софт до 8 раз в день, а пациенты в группе сравнения использовали физиологический раствор.

Клиническая эффективность оценивалась по выраженности затруднения носового дыхания, ринореи, чихания и зуда в полости носа с помощью 5-балльной шкалы до лечения, на 5–7-й, 14-й и 21-й дни лечения. За 0 баллов принимали отсутствие симптома, за 5 баллов — его максимальное проявление. Исходная выраженность затруднения носового дыхания, ринореи, чихания и зуда в полости носа была сопоставима у детей двух групп (рис. 1).

Эффективность Аквалор^®софт

Уменьшение выраженности всех изучаемых симптомов было зафиксировано в обеих группах на 5–7-й день лечения. Однако динамика уменьшения симптоматики АР в группе терапии Аквалор^®софт была статистически достоверно больше, в особенности затруднения носового дыхания и ринореи (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика клинических симптомов аллергического ринита

Положительная динамика в снижении выраженности симптомов сохранялась и к 14-му дню лечения, также более выраженная в основной группе (рис. 1).

Максимальный эффект средства Аквалор^®софт был достигнут к 21-му дню терапии, когда средний балл выраженности всех четырех симптомов был менее 1, в отличие от группы, получавшей физиологический раствор (рис. 1).

Рисунок 2. Динамика общей балльной оценки клинических симптомов аллергического ринита

Общая балльная оценка выраженности клинических симптомов динамически снижалась в основной группе, достигнув минимума к 21-му дню лечения (рис. 2).

Оценка безопасности

В ходе исследования было показано, что спрей Аквалор^®софт обладает отличным профилем безопасности и переносимости. Было отмечено лишь одно нежелательное явление в виде легкого жжения, не приведшее к отмене препарата. Важно, что среди пациентов, получавших местные назальные ГКС, не было нежелательных явлений при применении Аквалор^®софт.

Таким образом, данное клиническое исследование продемонстрировало, что Аквалор^®софт в составе комплексной терапии АР приводил к раннему выраженному регрессу симптомов АР у детей 5-16 лет.

Лечение спреем было безопасным. Результаты настоящего исследования позволяют рекомендовать Аквалор^®софт в качестве средства в составе комплексного лечения АР у детей.

Асманов А.И., Пивнева Н.Д., Злобина Н.В., Пампура А.Н. Аллергический ринит у детей: от диагностики к терапии. Что нового? (Обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2020;85(1):74-78.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Вишнёва Е.А., Алексеева А.А., Селимзянова Л.Р. Аллергический ринит у детей: принципы своевременной диагностики и эффективной терапии. Краткий обзор клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология. 2017;14(4):272-282. doi: 10.15690/pf.v14i4.1758.
Mitsias DI, Dimou MV, Lakoumentas J, et al. Effect of nasal irrigation on allergic rhinitis control in children; complementarity between CARAT and MASK outcomes. Clin Transl Allergy. 2020;10:9. doi:10.1186/s13601-020-00313-2.
Чотчаева А.А., Колотилина А.И., Корсунский И.А. и др. Аллергический ринит: подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2018;9:22-28.
Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А. и др. Аллергический ринит. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] — М., 2020. — Режим доступа:https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1.
Scadding GK, Smith PK, Blaiss M, et al. Allergic Rhinitis in Childhood and the New EUFOREA Algorithm. Front. Allergy. 2021;2:706589. doi: 10.3389/falgy.2021.706589.
Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):721-767. doi:10.1016/j.jaci.2020.07.007.
Sur DK, Plesa ML. Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2015;92(11):985-992.
Chen JR, Jin L, Li XY. The effectiveness of nasal saline irrigation (seawater) in treatment of allergic rhinitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(7):1115-1118. doi:10.1016/j.ijporl.2014.04.026.
Аквалор. Инструкция по применению медицинского изделия [Электронный ресурс] Режим доступа:/upload/iblock/bc8/Akvalor-soft.pdf.

Школа педиатра

Как разговаривать с тревожными родителями?

Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?

Смотреть

Профилактика ОРВИ - спорные вопросы

Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:

доказательную базу
способы применения
ограничения.

Смотрите прямо сейчас!

Смотреть

Редкие симптомы поллиноза

Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза

Смотреть

Другие статьи

Роль факторов местного иммунитета в защите слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Понятие «местный иммунитет» (МИ) сформулировал около 100 лет назад выдающийся иммунолог А. М. Безредка, ученик И. И. Мечникова. Основные труды Безредки посвящены проблемам иммунитета. На основании многочисленных экспериментальных исследований с 1913 по 1925 год А. М. Безредка выдвинул теорию «местного иммунитета», согласно которой в борьбе организма с инфекцией важная роль принадлежит исключительно явлениям местной защитной реакции отдельных органов и тканей.

Возможности ирригационной терапии

Школа педиатра

Другие статьи

Связанные продукты

Поделиться: