Мукоцилиарная система (МЦС) играет ведущую роль в защите верхних дыхательных путей (ВДП) от:
неблагоприятных факторов внешней среды
инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы
аллергенов и поллютантов
МЦС состоит из:
мерцательного эпителия полости носа
секрета бокаловидных клеток
желез слизистой оболочки (СО)
МЦС осуществляет сложный комплексный механизм очищения (клиренс), который обеспечивается синхронным однонаправленным движением ресничек мерцательного эпителия, а также оптимальным составом секрета
слизистой
В полости носа при вдохе задерживается более 50% микроорганизмов, а также практически все крупные (свыше 8 мкм в диаметре) частицы и половина всех частиц диаметром
Мукоцилиарный транспорт —
один из механизмов поддержания тканевого гомеостаза носа. МЦС не только защищает от экзогенных частиц и патогенных возбудителей, но и способствует поддержанию основных
гомеостатических параметров тканевой среды и секрета
Особенности физиологии слизистой оболочки носа
СО носовой полости осуществляет очистку, увлажнение и температурную регулировку вдыхаемого
базальные
вставочные (микроворсинчатые)
реснитчатые
бокаловидные
Реснитчатый эпителий
по 250-300 ресничек
длиной около 7 мкм, имеет реснитчатая (мерцательная) клетка на своем свободном (апикальном) конце
160-250 в минуту
с такой частотой способны колебаться ресчники
Каждая ресничка состоит из девяти пар микротрубочек, окружающих две непарные центральные микротрубочки. Микротрубочки способны скользить относительно друг друга, посредством чего и возникает волнообразное движение ресничек, состоящее из двух фаз.
В первой фазе ресничка осуществляет быстрый взмах, во второй — медленно возвращается в исходное положение. Все реснички одной области работают
В результате синхронных «гребковых» движений ресничек назальный секрет вместе с осевшими на нем инородными частицами перемещается из полости носа в носоглотку
и проглатывается. Эффективность этого транспорта зависит от работы ресничек цилиарного аппарата эпителия и состояния носовой
Состав назального секрета
Носовой секрет — это многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух слоев (фаз), которые в норме не перемешиваются
Более жидкая часть (золь)
находится на апикальной поверхности мерцательного эпителия. В ней содержатся электролиты, сывороточные белки, ферменты и другие биологически активные вещества. Реснички должны быть погружены в золевую фазу слизи, чтобы совершать колебательные движения.
Более густая, нерастворимая фаза слизи (гель)
состоит из макромолекулярных гликопротеиновых комплексов — муцинов, соединенных дисульфидными мостиками. Гель лежит на поверхности золя, и на нем адсорбируются инородные частицы.
Синхронность колебания ресничек и подвижность слизи зависят как от количества назального секрета, так и от снижения или повышения его вязкости.
Развитие воспаления приводит к нарушению работы цилиарного аппарата, что в свою очередь ухудшает эвакуацию слизи и влечет за собой накопление продуктов воспалительной альтерации и локальное усиление воспалительного отека.
Клинически это выражается:
нарушением носового дыхания
чувством жжения в носу
гиперсекрецией
образованием корок
скоплением вязкой слизи в полости носа
Выраженный отек слизистой оболочки носа при отсутствии лечения запускает порочный круг воспалительных реакций в полости носа и околоносовых
Перспективное направление терапии и профилактики данных состояний — применение изотонических ирригационных растворов, действие которых направлено на:
ускорение элиминации патологического содержимого и увлажнение СО носа,
нормализацию защитной функции реснитчатого эпителия
образование достаточного количества назального секрета
предотвращение образования корок
снятие отека и облегчение носового дыхания
Интраназальная элиминационная терапия (ИЭТ)
Cнижает степень обсемененности носоглотки патогенной и условно-патогенной микрофлорой
Cтимулирует мукоцилиарный транспорт
Уменьшает количество аллергенов на поверхности слизистой оболочки
Способствует снижению частоты и продолжительности заболеваний ОРВИ
Уменьшает материальные затраты пациентов
Методики промывания носа известны с древних времен.
Промывание носа (Jala neti) в качестве основной гигиенической процедуры подробно описано в трактате XV века «Хатха-йога Прадипика» (Hatha Yoga Pradipika).
В европейской научной литературе методика промывания полости носа была впервые описана в British Medical Journal
Линейка средств
забор морской воды
ультрафильтрация
стерилизация
-
снижение концентрации NaCl до необходимого уровня
помещение под давлением в асептический алюминиевый пакет
Натуральная морская вода, содержащаяся в препарате, забирается в экологически чистых районах недалеко от побережья Франции.
Спреи Аквалор® на основе изотонического раствора морской воды поддерживают нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки (СО) полости носа:
ионы йода обладают антисептическими свойствами;
ионы цинка и селена способствуют выработке лизоцима, интерферона и иммуноглобулинов;
-
ионы магния и кальция обеспечивают двигательную функцию ресничек мерцательного
эпителия10, 11 .
Доказательная база
Исследования средств
Одно из исследований было посвящено изучению клинической эффективности и безопасности спрея
Результаты исследования показали, что применение средства
Основная группа
Отличный и хороший результаты в основной группе были отмечены у 6 детей (100%) с легким течением АР, со среднетяжелым и тяжелым — у 24 (92%) детей
Группа сравнения
Аналогичные результаты зафиксированы, соответственно, у 8 (67,4%) и 4 (32,6%)
Маленький флакон удобно носить с собой, чтобы безотлагательно применять в случае необходимости.
В другом исследовании выясняли эффективность ирригационной терапии в качестве профилактической меры по предупреждению острых заболеваний ВДП.
В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 20 до 45 лет. Использовали форму
Все испытуемые пользовались спреем
В среднем частота использования составила два раза в сутки.
В результате за время исследования, которое длилось 7 месяцев, ОРЗ развилось:
у 20% испытуемых основной группы
Пользовались спреем
у 65% участников контрольной группы
Испытуемые не использовали орошение СО носа
Кроме того, было отмечено, что использование спрея
в 35% — устранению трудноотделяемых корок в полости носа
в 15% — снижению частототы развития носовых кровотечений после удаления корок
облегчению туалета полости носа
На замену
Подробнее можно узнать в статье.
Добавление биологически активных компонентов к солевым растворам для орошения полости носа, в частности экстракта бурых водорослей, может повышать эффективность ирригационной терапии.
В линейке продуктов Аквалор®представлен назальный спрей
Спрей
содержит 45% морской воды и относится к слабогипертоническим растворам (концентрация минеральных солей 15 г/л, что соответствует 1,5%), а также экстракт бурых водорослей (Ascophillum nodosum) 0,1%.
Основным полисахаридом бурых водорослей является фукоидан16.
В исследованиях in vitro и in vivo на мышах обнаружены иммуномодулирующие, антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и противоопухолевые свойства фукоидана.
В бурых водорослях содержится и другой полисахарид — аскофиллан, который в исследованиях на мышах также показал иммуномодулирующие и противовоспалительные
Солевые растворы, содержащие фукоидан и аскофиллан, не только механически очищают полость носа, но и способны снижать воспалительный ответ респираторного эпителия при вирусных
Все формы спреев
Они имеют различную форму и силу распыления, разрешены к применению у беременных женщин (за исключением
Ссылки на источники
Школа педиатра
Как разговаривать с тревожными родителями?
Лайфхаки общения с тревожными родителями на приеме. Как говорить, чтобы вас услышали?
Смотреть
Профилактика ОРВИ - спорные вопросы
Профилактика ОРВИ у детей требует особого подхода. Вакцинация может быть решением, но у нее есть ограничения. В новом видеодиалоге два эксперта обсуждают возможности системных и местных профилактических средств:
- доказательную базу
- способы применения
- ограничения.
Смотрите прямо сейчас! Смотреть
Редкие симптомы поллиноза
Знаете ли вы о неспецифических симптомах поллиноза, способных замаскировать эти состояния под другие заболевания? Эксперты о нетипичных проявлениях поллиноза
СмотретьДругие статьи
Роль факторов местного иммунитета в защите слизистой оболочки верхних дыхательных путейПонятие «местный иммунитет» (МИ) сформулировал около 100 лет назад выдающийся иммунолог А. М. Безредка, ученик И. И. Мечникова. Основные труды Безредки посвящены проблемам иммунитета. На основании многочисленных экспериментальных исследований с 1913 по 1925 год А. М. Безредка выдвинул теорию «местного иммунитета», согласно которой в борьбе организма с инфекцией важная роль принадлежит исключительно явлениям местной защитной реакции отдельных органов и тканей.
Читать
Возможности ирригационной терапии с помощью солевых растворов при аллергических ринитах у детейВ отечественном клиническом исследовании среди детей 5-16 лет с круглогодичным аллергическим ринитом показано, что ...
Читать
Как помочь ребенку при аллергическом ринитеРаспространенность АР колеблется до 40% для сезонного АР (САР) и до 13% для круглогодичного АР.
Читать
Ятрогенные факторы нарушения функционирования слизистой оболочки полости носаЯтрогенные заболевания полости носа можно условно разделить на две большие группы: последствия внутриносовых хирургических вмешательств (синдром пустого носа, септальные перфорации и синехии полости носа) и последствия чрезмерного использования местных сосудосуживающих препаратов (медикаментозный ринит).
Читать
ОРВИ у детей дошкольного возрастаОстрые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые вызываются респираторными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, и протекают с поражением дыхательной системы. Особо активному распространению вирусных инфекций у детей дошкольного возраста способствуют пребывание в тесных организованных коллективах (детские сады кружки, секции), отсутствие навыков личной гигиены, затруднение в интерпретации ребенком собственного состояния, а также чрезвычайная сложность распознавания инфекционного процесса в инкубационном и продромальном периодах.
Читать
Ирригационная терапия в лечении ОРВИ у детей — недооцененное звено?Не секрет, что для вирусных инфекций верхних дыхательных путей характерно сезонное повышение активности. Впервые зимний «наплыв» ОРВИ был описан еще в книгах Древнего Египта.
Читать
Роль биоплёнок в формировании хронического риносинуситаОдна из причин перехода острого риносинусита в хронический — невосприимчивость бактерий к антибиотику за счет образования биологических пленок на слизистой оболочке носа и околоносовых пазух (ОНП).
Читать
Морская вода для ирригационно-элиминационной терапии: концентрация имеет значениеПолезные свойства морской воды для профилактики и лечения заболеваний носа и околоносовых пазух (ОНП).
Читать
Особенности ухода за полостью носа у детей первых 6 месяцев жизниЧем отличается строение полости носа у детей до 6 месяцев?
Читать
Аквалор®протект: много проблем, но есть решениеНаши пациенты обращаются к нам с самыми разными проблемами. У кого-то нос заложен, кто-то страдает от сухости слизистых, находясь в помещении с кондиционированным или запыленным воздухом, кто-то разрывается между необходимостью идти на работу и невозможностью отправить ребенка в сад, так как «сопли», «яплохаямать» и «мы не вылезаем из простуд».
Читать
Промывание полости носа как метод профилактики ОРВИи бактериальных патогенов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в эпидемически опасные периоды, особенно в группах детей младшего школьного возраста.
Читать
Применение ирригационной интраназальной терапии для лечения рецидивирующего и хронического риносинусита
В мировой структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания — значительную долю занимают риниты/риносинуситы, которые диагностируются у 10–30% населения
Читать
Острый инфекционный риносинусит (ОИРС) у детей: как лечить?
Заложенность носа, затрудненное дыхание, ринорея — все эти симптомы острого инфекционного риносинусита снижают качество жизни ребенка, а если их игнорировать, приводят к развитию осложнений в виде синуситов или отитов и хронической формы заболевания.
Читать
Актуальные аспекты контроля состояния слизистой оболочки полости носа в условиях современного мегаполиса
Современное состояние экологии в мегаполисе — проблема, которую решает большое количество специалистов: экологи, санитарно-гигиенические врачи, профпатологи. Как ни странно, специалисты по болезням уха, горла и носа на своем первичном приеме сталкиваются именно с последствиями жизни пациентов в большом городе.
Читать
Одним движением руки: два режима распыления «душ/струя» Аквалор® дуо
Ирригационно-элиминационная терапия (ИЭТ) широко применяется в комплексном лечении заболеваний лор-органов и включена в международные рекомендации по лечению риносинусита, в частности в EPOS 2020.
Читать
Вирусные заболевания горла в педиатрической практике: возможности ирригационной терапии
Результаты клинических наблюдений показали, что динамика выраженности и длительности субъективных симптомов ОРВИ у детей при орошении слизистой оболочки ротоглотки элиминационным спреем, приготовленным на основе натуральной гипертонической морской воды c растительными экстрактами (Аквалор® экстра форте), сопоставима с эффективностью аэрозоля для местного применения, содержащего гексэтидин.
ЧитатьИнформация в закрытом разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли вы медицинским работником. Если вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте сайт
Связанные продукты
